5 Dinge, die jeder wissen sollte, bevor man mit einer IVF beginnt

00:00:06 Jeder Embryo, der gut genug ist, um eingefroren oder transferiert zu werden, hat das Potenzial, dir ein Baby zu schenken. Ich habe schon Embryonen gesehen, die Lehrbuchqualität hatten und trotzdem nicht zu einer Schwangerschaft mit Lebendgeburt geführt haben. Und ich habe schon hässliche Embryonen gesehen, aus denen später wunderschöne, gesunde Babys geworden sind. Mach dir keine Gedanken mehr über die Einstufung, okay? Es ist ja nicht so, als würdest du dich zu 20 % freuen oder zu 27 % freuen oder zu 37 % enttäuscht sein. zu 20 % freuen oder zu 27 % freuen oder zu 37 % enttäuscht sein. So läuft das einfach nicht. Entweder bist du zu 100 % schwanger oder zu

00:00:37 0 % schwanger. Entweder bist du zu 100 % begeistert oder zu 100 % enttäuscht. Es gibt keinen Mittelweg, also hör auf, dir Gedanken über die Einstufung zu machen. Ich höre oft Frauen sagen: „Na ja, Mir wurde eine Blastozyste der Klasse 4AA eingesetzt. Das ist ein perfekter Embryo. Da muss wohl irgendwas nicht stimmen mit mir.“ Na ja, nein. Da muss wohl irgendwas nicht stimmen mit mir.“ Na ja, nein. Dieser Embryo könnte immer noch chromosomale Anomalien aufweisen, oder es könnte noch etwas anderes vorliegen, das wir bisher noch nicht entdeckt haben.

00:01:08 Ich meine, wir führen schon seit 40 Jahren IVF durch, aber es gibt immer noch Dinge rund um die Konzeption, die wir nicht kennen. Erfolgsraten. Die sind merkwürdig und nicht das, was sie zu sein scheinen. Und sie zu verstehen, ist praktisch unmöglich. Nehmen wir also mal an, die Klinik gibt an, dass wir eine Erfolgsquote von 40 % haben. Nehmen wir also mal an, die Klinik gibt an, dass wir eine Erfolgsquote von 40 % haben. Was heißt das eigentlich? Die meisten würden sofort sagen: „Na ja, das heißt, wir haben eine 40-prozentige Chance, ein Baby mit nach Hause zu nehmen.“

00:01:38 Tatsächlich könnte es aber auch bedeuten, wie viele Frauen pro Embryotransfer einen positiven Schwangerschaftstest hatten oder wie viele Frauen pro Eizellentnahme einen positiven Schwangerschaftstest hatten. Oder vielleicht, wie viele Frauen pro Embryotransfer einen Herzschlag feststellen konnten? Oder wie viele Frauen ein Baby mit nach Hause genommen haben Herzschlag feststellen konnten? Oder wie viele Frauen ein Baby mit nach Hause genommen haben nach der ganzen IVF-Behandlung, egal, ob es nun ein Zyklus oder zehn Zyklen waren. All diese Zahlen bedeuten völlig unterschiedliche Dinge, und es ist praktisch unmöglich, sie miteinander zu vergleichen. Ein weiterer Faktor: Vielleicht

00:02:15 stößt du auf eine Klinik mit recht hohen Erfolgsraten, und dann stellst du fest, dass die meisten Patienten 35 Jahre oder jünger sind. Genau. Und dann siehst du nebenan eine andere Klinik, die zwar niedrigere Erfolgsraten hat, aber dir wird klar, dass sie ältere Patienten und schwerere Fälle behandelt und ihre wird klar, dass sie ältere Patienten und schwerere Fälle behandelt und ihre Klinik für diese Patientengruppe besser ausgestattet ist. Wenn du also in diese Kategorie fällst, würde ich dir auf jeden Fall empfehlen, dich an die Klinik mit den niedrigsten Erfolgsraten zu wenden, die aber Behandlungsmethoden

00:02:46 anbietet, die zu dir passen – und nicht an die Klinik nebenan mit den hohen Erfolgsraten. Aber bei jüngeren Patienten höre ich oft die Ausdrücke „auf natürliche Weise gezeugt“ oder „per IVF gezeugt“. Als wären das völlig verschiedene natürliche Weise gezeugt“ oder „per IVF gezeugt“. Als wären das völlig verschiedene Dinge, dabei spielt die Natur in deinem IVF-Zyklus immer noch eine große Rolle. Diese Kliniken übernehmen nicht alles. So etwas wie eine Embryo- Tackerpistole gibt’s gar nicht. Diese Kliniken helfen dir dabei, Hürden zu überwinden.

00:03:18 Wenn wir also die herkömmliche IVF betrachten, würden wir Eizellen und Spermien in einer Schale zusammengeben und sie über Nacht dort lassen, damit es zur Befruchtung kommt. Die Spermien müssen jetzt zwar eine kürzere Strecke zurücklegen, aber sie müssen Die Spermien müssen jetzt zwar eine kürzere Strecke zurücklegen, aber sie müssen trotzdem noch ein Stück schwimmen. Ich vergleiche das immer mit einem Schwimmmarathon, verstehst du? Bei einem Marathon müsste ein Mann normalerweise 10 bis 11 Kilometer schwimmen. Er muss jetzt acht Kilometer schwimmen eine kürzere Strecke. Jetzt haben sowohl die Person, von der die Eizellen stammen, als auch die

00:03:50 Person, von der die Spermien stammen, die Aufgabe, Rohstoffe von bester Qualität zu liefern. Die Ausgangsmaterialien sind also die Eizellen und die Spermien, die ins Labor kommen. Denn wenn sie Eizellen von schlechter Qualität oder Spermien von wirklich Denn wenn sie Eizellen von schlechter Qualität oder Spermien von wirklich schlechter Qualität abgeben, sind die Befruchtungsrate und letztendlich auch die Lebendgeburtenrate beeinträchtigt, egal, wie erfahren das Personal auch sein mag. Also kümmere dich um deine Eizellen und Spermien. Das bringt mich zu den drei Monaten vor deinem IVF-Zyklus. Das ist eine wichtige Zeit, um deine

00:04:23 allgemeine Gesundheit zu optimieren. Schau mal, ob irgendwo in deinem Körper „Feuerwerk“ losgeht. Ähm, ob es irgendwelche Ungleichgewichte oder Entzündungen gibt. „Feuerwerk“ losgeht. Ähm, ob es irgendwelche Ungleichgewichte oder Entzündungen gibt. Denn so funktioniert unser Körper: Wenn gerade etwas anderes aus dem Ruder läuft, oder? Dann stellt unser Körper die Fortpflanzung zurück. Die Fortpflanzung steht ganz unten auf unserer Prioritätenliste, wenn es darum geht, unsere Energie und unsere Anstrengungen zu bündeln. Oder? Deshalb ist es auch sehr wichtig, auf den Rest deines Körpers zu achten, um

00:04:57 letztendlich die Gesundheit der Eizellen und Spermien bei Männern zu fördern. letztendlich die Gesundheit der Eizellen und Spermien bei Männern zu fördern. Äh, Männer haben echt Glück. Sie produzieren alle 68 bis 74 Tage eine neue Charge an Spermien, sodass sie vor dem IVF-Zyklus noch an ihrer letzten Charge arbeiten können. Und ich empfehle, dass sie in dieser Zeit, während sie an ihrer letzten Charge arbeiten, bevor sie die Probe für die IVF abgeben, regelmäßig alle 2 bis 3 Tage ejakulieren. Fünf Tage oder länger darauf zu verzichten, ist keine gute Idee.

00:05:33 Das ist eine schlechte Umgebung, keine gesunde, denn die Spermien drängen sich zusammen und es kommt zu einer Spermien-DNA-Fragmentierung. Und das ist ein absolutes No-Go. Die genetische Testung vor der Implantation hat sich in den letzten zehn Jahren stark verbessert. Das Verfahren ist empfindlicher. Und genau deshalb finden wir jetzt viel mehr Mosaik-Embryonen. Ich bin ein sehr visuell orientierter Mensch, und das gilt auch für viele meiner Klientinnen und Klienten. Ich bin ein sehr visuell orientierter Mensch, und das gilt auch für viele meiner Klientinnen und Klienten. Also habe ich hier ein Modell angefertigt. Das ist ein Modell einer Blastozyste.

00:06:11 Eine Blastozyste ist ein Embryo am fünften bis siebten Tag der Kultur. Die Zellen, die du hier außen siehst, nennt man Trophektodermzellen. Und wenn wir Embryo-Biopsien durchführen, entnehmen wir Zellen aus dieser Schicht. Aus diesen Zellen bildet sich später die Plazenta. Ich schneide ein Loch in mein Modell und Plazenta. Ich schneide ein Loch in mein Modell und im Inneren siehst du einen Zellklumpen. Der wird als innere Zellmasse bezeichnet. Und aus diesen Zellen entsteht dann das Baby.

00:06:39 Wenn wir nun Zellen für die genetische Testung entnehmen, wie ich es schon oft gemacht habe, nehmen wir etwa 5 bis 10 Zellen aus der äußeren Schicht. Wie du sehen kannst, sind einige der hier blau eingefärbten Zellen aneuploid. Sie weisen eine abnormale Chromosomenzahl auf, zu wenige oder zu viele. Die weißen Zellen sind euploid, das heißt, sie haben zu wenige oder zu viele. Die weißen Zellen sind euploid, das heißt, sie haben eine normale Chromosomenzahl. Nehmen wir nun an, ich entnehme Zellen aus diesem Bereich, in dem die Mehrheit blau ist. Das Ergebnis lautet dann hochgradiges

00:07:16 Mosaik. Die meisten davon sind also abnormal. Wenn ich hier eine Probe entnehme, ist das nur eine einzige abnormale Zelle. Das kann dann als niedriggradiges Mosaik herauskommen, oder? Das kann dann als niedriggradiges Mosaik herauskommen, oder? Wenn ich Zellen entnehme, sagen wir mal hier, wo keine abnormalen Zellen vorhanden sind, lautet das Ergebnis „euploid – keine Auffälligkeiten festgestellt“. Und wie du siehst, fällt das Ergebnis unterschiedlich aus, je nachdem, wo ich die Zellprobe entnehme. Jetzt ist eine großartige Studie erschienen, für

00:07:53 die viele Embryonen gespendet wurden. Blastozysten. Dabei haben sie Biopsien aus der äußeren Schicht entnommen, wie man es Dabei haben sie Biopsien aus der äußeren Schicht entnommen, wie man es normalerweise in einem echten Behandlungsfall macht, sowie aus der inneren Zellmasse, also aus den Zellen, aus denen sich das Baby entwickelt, die wir aber nicht anrühren. Genau. Was sie herausfanden, war Folgendes: Bei den Embryonen, mit einem geringgradigen Mosaik in der äußeren Schicht war die innere Zellmasse in 50 % der Fälle völlig normal, ohne abnormale Zellen. Und bei den Embryonen, bei denen ein hochgradiges

00:08:27 Mosaik direkt in der Trophektodermschicht festgestellt wurde, war die innere Zellmasse Mosaik direkt in der Trophektodermschicht festgestellt wurde, war die innere Zellmasse in 40,2 % der Fälle normal. Das bedeutet also: Wenn wir diese Proben für die genetische Testung entnehmen, erhalten wir dadurch kein vollständiges Bild, sondern nur das Bild dieser Probe aus der äußeren Schicht. Das ist sehr kompliziert. Ein Baby durch assistierte Reproduktion zu bekommen, kann eine Weile dauern. Man braucht etwa drei IVF-Zyklen, um eine bekommen, kann eine Weile dauern. Man braucht etwa drei IVF-Zyklen, um eine

00:09:03 80-prozentige Chance zu haben, ein Baby zu bekommen. Das heißt, du musst alle in jedem dieser Zyklen eingefrorenen Embryonen transferieren, bevor du eine 80-prozentige Chance hast, ein Baby mit nach Hause zu nehmen. Das ist keine schnelle Lösung. Meine Aufgabe ist es also, dafür zu sorgen, dass diese IVF-Zyklen und damit jeder einzelne Versuch so erfolgreich wie möglich verlaufen und dass sie sich nicht über acht zermürbende Zyklen hinziehen, ohne dass es Antworten gibt. sie sich nicht über acht zermürbende Zyklen hinziehen, ohne dass es Antworten gibt. Ich bin nicht hier, um dir ein Baby zu garantieren, aber ich bin hier, um dich zu unterstützen und

00:09:37 dir anhand klarer Anhaltspunkte den Weg zu weisen, damit du Fortschritte machst und früher als später Antworten bekommst. Es ist ein wichtiger Teil meiner Arbeit, mich über wissenschaftliche Fortschritte auf dem Laufenden zu halten. Fertilitätsärztinnen und -ärzte sind wunderbar, aber sie haben auch unglaublich viel zu tun, und viele von ihnen haben keine Zeit, sich mit neuen Studien und sich weiterentwickelnden Ansätzen auseinanderzusetzen. mit neuen Studien und sich weiterentwickelnden Ansätzen auseinanderzusetzen. Und manche Ärzte haben Leute, die ihnen im Nacken sitzen, damit sie so viele Behandlungszyklen wie möglich durchziehen. Das ist traurig, aber wahr.

00:10:09 Es liegt also in meiner Verantwortung, auf mögliche Warnsignale hinzuweisen und dafür zu sorgen, dass sie zwischen meinen Klienten und deren Ärzten geklärt werden. Kürzlich habe ich mit einem Paar zusammengearbeitet, dem die Klinik geraten hatte, am dritten Tag 3 bis 5 Embryonen zu transferieren. Von so einem Ratschlag habe ich schon seit vielen Jahren nichts mehr gehört. Von so einem Ratschlag habe ich schon seit vielen Jahren nichts mehr gehört. Das ist veraltet und, ehrlich gesagt, gefährlich. Die Klinik behauptet zwar, dass die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft gering ist, aber es

00:10:41 besteht dennoch ein Risiko, und eine Mehrlingsschwangerschaft bringt viele Komplikationen mit sich, und zwar sowohl für die Mutter als auch für die Babys. Deshalb lautet der Rat, dass sie nicht so viele Embryonen am dritten Tag übertragen sollen. Ich halte mich an die Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Humanreproduktion und Embryologie. Sie ist unter der Abkürzung ESHRE Humanreproduktion und Embryologie. Sie ist unter der Abkürzung ESHRE bekannt. Mittlerweile gilt sie als Goldstandard in unserem Fachgebiet. Die ESHRE vereint führende

00:11:09 Spezialisten für Fertilität, Embryologen und Forscher, um Daten auszuwerten und evidenzbasierte Best-Practice-Verfahren im Bereich der menschlichen Fortpflanzung zu veröffentlichen. Das sind die Richtlinien, an die ich mich halte.