Die meisten Männer, die versuchen, ein Kind zu zeugen, nehmen irgendetwas ein. Eine tägliche Tablette gegen Bluthochdruck, ein Antidepressivum, ein Mittel gegen Haarausfall, Schmerzmittel gegen Rückenschmerzen. Nur sehr wenige wurden jemals gefragt, ob diese Medikamente Auswirkungen auf die Fertilität haben könnten.
Meistens ist das nicht der Fall. Aber 'meistens' ist nicht dasselbe wie 'nie', und zu wissen, welche Medikamente die männliche Fertilität beeinflussen und in welche Kategorie sie fallen, macht den Unterschied zwischen einem fundierten Gespräch mit deinem Arzt und monatelanger unerklärlicher Frustration aus.
Kurze Antwort: Die meisten Medikamente verursachen keine männliche Infertilität. Die stärksten Belege betreffen Testosterontherapie, anabole Steroide und Chemotherapie, die die Produktion von Spermien stark unterdrücken können. Für Finasterid, Opioide und Sulfasalazin gibt es mäßige Belege. Setze ein verschriebenes Medikament niemals ohne ärztlichen Rat ab.
Der Lebensstil beeinflusst die Fruchtbarkeit. Eine Studie in BMC Public Health zeigte, dass Frauen mit 4–5 gesunden Gewohnheiten ein um 59 % geringeres Risiko für Unfruchtbarkeit hatten.
Fülle den Fragebogen aus und erhalte ein persönliches, ganzheitliches und evidenzbasiertes Programm, das zu dir passt.
dauert 3 MinutenDie männliche Fertilität hängt von einem abgestimmten Zusammenspiel zwischen Gehirn, Hormonsystem, Hoden und Fortpflanzungstrakt ab. Ein Signal, das in der Hypophyse beginnt, mündet etwa drei Monate später in Spermien, die eine Eizelle befruchten können.
Medikamente, die die männliche Fertilität beeinflussen, tun dies in der Regel auf einige wenige erkennbare Weisen: verminderte Spermienproduktion, beeinträchtigte Spermienmotilität, veränderte Spermienmorphologie, gesunkene Sexualhormonspiegel, verminderte Libido sowie Erektions- oder Ejakulationsstörungen.
Manche wirken auf das hormonelle Signal ein, andere direkt auf die Hoden, und wieder andere beeinträchtigen die Sexualfunktion, ohne die Spermienproduktion überhaupt zu beeinflussen. Diese letzte Unterscheidung ist wichtig, denn ein Medikament, das die Empfängnis erschwert, indem es das Sexualleben beeinträchtigt, ist ein ganz anderes Problem als eines, das die Spermien schädigt.
Die Auswirkungen variieren zudem erheblich von Person zu Person. Zwei Männer, die dieselbe Dosis einnehmen, können völlig unterschiedliche Ergebnisse erzielen, was ein Grund dafür ist, dass die Erkenntnisse hier weniger eindeutig sind, als man erwarten würde.
Ein umfassenderes Verständnis davon, was die Spermienqualität beeinflusst, liefert nützliche Hintergründe, da Medikamente selten der einzige Faktor sind, der eine Rolle spielt.
Diese Inhalte dienen ausschließlich Bildungszwecken. Sie wurden auf wissenschaftliche Richtigkeit geprüft, stellen aber keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung dar. Wende dich bei medizinischen Fragen oder Entscheidungen zur Kinderwunschbehandlung immer an qualifiziertes Fachpersonal.
Auf wissenschaftliche Richtigkeit geprüft von: Dr. Mona Bungum
Zuletzt geprüft: September 2026
Der Lebensstil beeinflusst die Fruchtbarkeit. Eine Studie in BMC Public Health zeigte, dass Frauen mit 4–5 gesunden Gewohnheiten ein um 59 % geringeres Risiko für Unfruchtbarkeit hatten.
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dauert 3 MinutenDas ist die mit Abstand wichtigste Medikamentengruppe in jeder Diskussion über männliche Fertilität – und gleichzeitig die am meisten missverstandene.
Viele Männer gehen davon aus, dass eine Erhöhung des Testosteronspiegels die Fertilität verbessert. Das Gegenteil ist der Fall. Testosteron aus einer externen Quelle unterdrückt die Produktion des luteinisierenden Hormons (LH) und des follicle-stimulating hormone (FSH) durch die Hypophyse – die beiden Hormone, die den Hoden den Befehl zur Spermienproduktion geben.
Wird dieses Signal unterbunden, sinkt die Spermienproduktion – manchmal dramatisch. Zu den dokumentierten Folgen gehören eine deutlich verringerte Spermienzahl, schwere Oligozoospermie und bei manchen Männern das völlige Fehlen von Spermien im Ejakulat.
Die Ursachen für Azoospermie sind vielfältig, aber exogenes Testosteron gehört zu den eher vermeidbaren Ursachen. Der gleiche Mechanismus gilt für anabole Steroide, die oft in weitaus höheren Dosen eingenommen werden als bei jeder therapeutischen Verschreibung.
Die Europäische Vereinigung für Urologie rät ausdrücklich von einer Testosteronbehandlung bei Männern ab, die Kinder zeugen möchten. Wenn du eine Hormonersatztherapie machst und eine Schwangerschaft planst, führe dieses Gespräch, bevor du es versuchst – nicht danach.
Es lohnt sich auch, dies von dem Zusammenhang zwischen Testosteron und Stress zu unterscheiden, der über völlig andere Mechanismen funktioniert.
Evidenzgrad: A (stark). Gestützt durch internationale Leitlinien, systematische Übersichtsarbeiten und umfangreiche klinische Evidenz (EAU).
Finasterid und Dutasterid werden bei männlichem Haarausfall verschrieben und wirken, indem sie die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron blockieren. Sie gelten allgemein als sicher.
Bei einem Teil der Männer treten jedoch Auswirkungen auf die Fertilität auf, darunter eine verringerte Spermienkonzentration, ein geringeres Samenvolumen, eine verringerte Gesamtzahl der Spermien sowie sexuelle Nebenwirkungen wie eine verminderte Libido.
Erfreulich ist, dass dies weitgehend reversibel zu sein scheint: Eine Studie mit Männern mit Infertilität zeigte erhebliche Verbesserungen der Spermienzahl nach Absetzen von Finasterid. Wir behandeln den Wirkmechanismus, die Erholungszeiten und die Frage nach topischer versus oraler Einnahme in unserem Leitfaden zu Behandlungen gegen Haarausfall und Fertilität.
Evidenzgrad: B (mäßig). Basierend auf Beobachtungsstudien am Menschen und Kohorten aus Fertilitätskliniken (ScienceDirect).
Stimulanzien gegen ADHS, darunter amphetaminbasierte Präparate und Methylphenidat, haben in den letzten Jahren verstärkt die Aufmerksamkeit der Forschung auf sich gezogen. Die bisherigen Erkenntnisse sind eher gemischt als alarmierend.
Eine große retrospektive Studie ergab, dass die Einnahme von Stimulanzien mit einem verringerten Spermavolumen und einer geringeren Gesamtzahl beweglicher Spermien verbunden war, während Spermienkonzentration, Spermienmorphologie und Spermienmotilität weitgehend unbeeinträchtigt blieben.
Einige Männer berichten zudem von sexuellen Nebenwirkungen wie verminderter Libido, verzögerter Ejakulation, Schwierigkeiten beim Erreichen eines Orgasmus und erektiler Dysfunktion. Die Datenlage ist nach wie vor begrenzt und uneinheitlich, sodass noch keine eindeutige Schlussfolgerung gezogen werden kann.
Evidenzgrad: C (begrenzt). Die Evidenz stammt hauptsächlich aus Beobachtungsstudien mit uneinheitlichen Ergebnissen (Wiley).
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Sertralin, Escitalopram, Citalopram und Fluoxetin gehören zu den weltweit am häufigsten verschriebenen Medikamenten, weshalb ihre Auswirkungen auf die Fertilität oft gefragt werden.
Die am besten dokumentierten Auswirkungen betreffen eher die sexuelle Funktion als die Produktion von Spermien. Vermindertes sexuelles Verlangen, verzögerte Ejakulation, verzögerter Orgasmus und Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen, sind allesamt bekannt.
Einige Studien berichten von Veränderungen der Spermienqualität, doch das Gesamtbild ist nicht eindeutig und die klinische Bedeutung ungewiss.
Um es klar zu sagen: Für die meisten Männer, die SSRI einnehmen, geht es bei der Frage der Fertilität eher darum, ob eine Empfängnis stattfindet, als darum, ob die Spermien gesund sind. Das lässt sich lösen und rechtfertigt nicht, die Behandlung ohne ärztliche Anleitung abzubrechen.
Evidenzgrad: C (begrenzt). Studien am Menschen zeigen unterschiedliche Ergebnisse und Unsicherheiten hinsichtlich der klinischen Bedeutung.
Die langfristige Einnahme von Opioiden wie Morphin, Oxycodon, Fentanyl und Tramadol kann die körpereigene Produktion von Testosteron unterdrücken, indem sie auf die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse einwirkt.
Die Folgen können eine verminderte Libido, Erektionsstörungen, eine geringere Produktion von Spermien und ein allgemeines hormonelles Ungleichgewicht sein. Das Risiko steigt mit höheren Dosen und längerer Behandlungsdauer, daher ist eine kurze Behandlung nach einer Operation etwas ganz anderes als eine jahrelange Erhaltungstherapie.
Alltägliche Schmerzmittel gehören zu einer ganz anderen Kategorie. Wenn das deine Frage ist, geht unser Leitfaden zu Paracetamol bei der Kinderwunschplanung direkt darauf ein.
Evidenzgrad: B (mäßig). Gestützt durch klinische Studien, die eine opioidbedingte Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse belegen.
Sulfasalazin, das bei entzündlichen Darmerkrankungen und einigen rheumatologischen Erkrankungen eingesetzt wird, gilt seit Jahrzehnten als reversible Ursache für eine beeinträchtigte Spermienqualität. Studien zeigen eine Verringerung der Spermienkonzentration, der Spermienmotilität und der allgemeinen Fertilität.
Das Beruhigende daran ist das Wort „reversibel“. Die Fertilität verbessert sich oft innerhalb weniger Monate nach Absetzen des Medikaments, und häufig stehen Alternativen zur Verfügung. Wenn du eine Schwangerschaft planst, sprich das Thema frühzeitig mit deinem Facharzt an, denn sowohl die Umstellung als auch die Erholung brauchen Zeit.
Evidenzgrad: B (mäßig). Gestützt durch mehrere klinische Studien, die reversible Effekte belegen.
Krebsbehandlungen, insbesondere alkylierende Chemotherapeutika, können die Produktion von Spermien erheblich beeinträchtigen. Je nach Behandlungsschema und Dosis kann die Wirkung vorübergehend, langanhaltend oder dauerhaft sein, und die Schädigung kann sich nicht nur auf die Spermienanzahl, sondern auch auf die Spermien-DNA-Fragmentierung erstrecken.
Die praktischen Konsequenzen sind eindeutig und zeitkritisch. Männer, die sich einer Chemotherapie unterziehen müssen, sollten nach Möglichkeit noch vor Behandlungsbeginn die Kryokonservierung von Sperma besprechen. Dies ist einer der wenigen Bereiche, in denen eine Entscheidung, die innerhalb einer einzigen Woche getroffen wird, die Möglichkeiten für das ganze Leben bestimmen kann.
Evidenzgrad: A (stark). Gestützt durch umfangreiche klinische Belege und internationale Leitlinien zur Erhaltung der Fertilität.
Sildenafil, Tadalafil und verwandte PDE5-Hemmer sind der beruhigende Eintrag auf dieser Liste. Aktuelle Erkenntnisse zeigen keine nennenswerte Beeinträchtigung der Spermienproduktion, -konzentration, -beweglichkeit, -morphologie oder der Fortpflanzungshormonspiegel.
Für Männer mit erektiler Dysfunktion kann die Behandlung die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis sogar verbessern, indem sie regelmäßigen, zeitlich gut abgestimmten Geschlechtsverkehr ermöglicht. Bei diesen Medikamenten geht es um etwas ganz anderes: darum, ein Hindernis zu beseitigen, anstatt eines zu schaffen.
Evidenzgrad: B (mäßig). Mehrere klinische Studien haben keine klinisch bedeutsamen negativen Auswirkungen auf die männliche Fertilität nachgewiesen.
Wenn du langfristig Medikamente einnimmst und eine Schwangerschaft planst, gelten in fast allen Fällen ein paar Grundsätze.
Setze ein verschriebenes Medikament niemals ohne ärztlichen Rat ab. Das Risiko einer unbehandelten Depression, einer unkontrollierten Entzündungskrankheit oder von unbehandelten Schmerzen ist im Allgemeinen weitaus gravierender als eine ungewisse Auswirkung auf die Fertilität.
Informiere deinen Fertilitätsspezialisten über alles, was du einnimmst, einschließlich Nahrungsergänzungsmittel und alles, was du online gekauft hast, da die Ursachen für männliche Infertilität häufig multifaktoriell sind und Medikamente immer nur einen Teil des Gesamtbildes ausmachen.
Medikamente zur Gewichtsreduktion sind eine weitere Kategorie, die besonders erwähnenswert ist. Wir behandeln Medikamente zur Gewichtsreduktion und Allergiemittel wie Antihistaminika und männliche Fertilität separat.
Zieh ein Spermiogramm in Betracht, wenn die Empfängnis länger dauert als erwartet, da sie Spekulationen in Fakten umwandelt. Eine richtige Vorbereitung auf ein Spermiogramm macht das Ergebnis weitaus aussagekräftiger.
Untersuchungen zur Fertilität bei Männern in einer der vertrauenswürdigen Kliniken in deiner Nähe liefern eine klarere Ausgangsbasis als jede noch so umfangreiche Lektüre.
Denk schließlich daran, dass die Produktion von Spermien etwa 70 bis 90 Tage dauert. Eine Verbesserung nach einem Medikamentenwechsel zeigt sich erst nach mehreren Monaten, daher gehört Geduld zum Prozess dazu – ebenso wie die Gewohnheiten, die die Gesundheit der Spermien verbessern, ganz unabhängig davon.
Häufige Fragen von Männern, die verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen und versuchen, ein Kind zu zeugen.
Das kann sie, und dies ist der stichhaltigste Beleg auf der Liste. Externes Testosteron unterdrückt die LH- und FSH-Signale, die die Spermienproduktion antreiben, was zu einer stark verminderten Spermienzahl oder gar keiner Spermienproduktion führen kann. Die EAU rät Männern, die Kinder haben möchten, davon ab.
Testosterontherapie und anabole Steroide haben den stärksten Einfluss, gefolgt von alkylierenden Chemotherapeutika. Für Finasterid, Dutasterid, langfristig eingenommene Opioide und Sulfasalazin gibt es mäßige Belege. Die meisten anderen häufig verschriebenen Medikamente haben kaum dokumentierte Auswirkungen auf die Spermienzahl.
Anabole Steroide sind der eindeutigste Fall, und eine Therapie mit Testosteron sollte mit einem Arzt besprochen werden, bevor du versuchst, schwanger zu werden. Darüber hinaus solltest du es vermeiden, Änderungen auf eigene Faust vorzunehmen. Gib deinem Facharzt eine vollständige Liste der Medikamente, die du einnimmst, und lass dich von ihm beraten.
Normalerweise nicht. Die Auswirkungen von Sulfasalazin und Finasterid klingen in der Regel innerhalb weniger Monate nach Absetzen der Medikamente wieder ab. Die durch Testosteron verursachte Unterdrückung der Spermienproduktion erholt sich oft wieder, auch wenn dies ein Jahr oder länger dauern kann und manchmal ärztliche Hilfe erforderlich ist. Die Chemotherapie ist die wichtigste Ausnahme, bei der die Auswirkungen dauerhaft sein können.
Die Spermienproduktion dauert etwa 70 bis 90 Tage, daher werden sich Änderungen durch Medikamente nicht früher als nach dieser Zeit im Spermiogramm zeigen. Drei Monate sind in der Regel das Minimum für eine erneute Untersuchung, und die Erholung von einer Unterdrückung des Testosterons kann erheblich länger dauern.
Die Erkenntnisse dazu sind begrenzt und uneinheitlich. Besser dokumentiert ist die Auswirkung auf die Sexualfunktion, darunter vermindertes Verlangen, verzögerte Ejakulation und Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen. Für die meisten Männer ist die Empfängnis selbst das praktische Hindernis und nicht die Qualität der Spermien, und es ist nicht ratsam, die Behandlung ohne ärztliche Anleitung abzubrechen.
Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Wirkung in der Regel reversibel ist; Studien zeigen eine deutliche Verbesserung der Spermienzahl nach Absetzen des Medikaments. Der Zeitrahmen variiert von Person zu Person, und die Unterscheidung zwischen topischer und oraler Einnahme ist eine häufige Folgefrage, die es wert ist, mit deinem verschreibenden Arzt zu besprechen.
Es wurden keine nennenswerten negativen Auswirkungen nachgewiesen. PDE5-Hemmer scheinen weder die Produktion von Spermien noch die Qualität der Spermien oder die Fortpflanzungshormone nicht zu beeinträchtigen. Bei Männern mit erektiler Dysfunktion können sie die Chancen auf eine Empfängnis sogar verbessern, indem sie regelmäßigen Geschlechtsverkehr ermöglichen.
Das hängt davon ab, um welche es sich handelt und wie lange sie eingenommen werden. Eine langfristige Einnahme von Opioiden kann die Produktion von Testosteron unterdrücken, wobei das Risiko mit steigender Dosis und Dauer zunimmt. Die gelegentliche Einnahme von gängigen Schmerzmitteln ist eine andere Frage und im Allgemeinen weitaus weniger bedenklich.
Wenn möglich, ja. Alkylierende Chemotherapeutika können die Produktion von Spermien langfristig oder dauerhaft schädigen, und eine Kryokonservierung vor der Behandlung sichert Optionen, die danach nicht mehr wiederhergestellt werden können. Dieses Gespräch sollte so früh wie möglich im Rahmen der Behandlungsplanung stattfinden.
Die aktuellen Erkenntnisse sprechen nicht dafür, die Einnahme abzubrechen. Eine groß angelegte Studie brachte die Einnahme von Stimulanzien mit einem verringerten Samenvolumen und einer geringeren Gesamtzahl beweglicher Spermien in Verbindung, doch Konzentration, Morphologie und Beweglichkeit blieben weitgehend unbeeinträchtigt. Besprich das mit deinem Arzt, anstatt die Entscheidung allein zu treffen.
Ehrlich gesagt sorgt dieses Thema für weitaus mehr Ängste, als es die wissenschaftlichen Erkenntnisse rechtfertigen. Die meisten Medikamente verursachen keine Infertilität.
Es gibt relativ wenige Medikamente, die die männliche Fertilität so stark beeinträchtigen, dass sie echte Aufmerksamkeit erfordern: Testosterontherapie und anabole Steroide, Chemotherapie, Finasterid und Dutasterid sowie möglicherweise einige ADHS-Medikamente bei anfälligen Männern.
Bei allem anderen sind die wissenschaftlichen Erkenntnisse entweder begrenzt, widersprüchlich oder deuten eher auf die sexuelle Funktion als auf die Qualität der Spermien hin. Das ist ein beruhigenderes Bild, als die meisten Männer erwarten, wenn sie anfangen zu recherchieren.
In der Praxis bedeutet das: Die sinnvolle Reaktion auf Sorgen wegen Medikamenten ist selten, die Einnahme abzubrechen. Es geht darum, sich zu informieren.
Ein Spermiogramm und ein Gespräch mit einem Arzt, der deine vollständige Medikamentenliste kennt, werden dir in zwei Wochen mehr Aufschluss geben als monatelanges Lesen von Forenbeiträgen.
Wenn ein Problem vorliegt, ist es in der Regel erkennbar und oft behebbar. Wenn nicht, hast du eine Sorge aus dem Weg geräumt und kannst deine Aufmerksamkeit auf die Faktoren richten, die wichtiger sind.
Quellenangaben:
