De fleste mænd, der forsøger at blive forældre, tager noget medicin. En daglig tablet mod forhøjet blodtryk, et antidepressivt middel, et middel mod hårtab eller smertestillende mod rygsmerter. Meget få er nogensinde blevet spurgt, om den pågældende medicin kan have betydning for deres frugtbarhed.
I de fleste tilfælde har det ingen betydning. Men »i de fleste tilfælde« er ikke det samme som »aldrig«, og at vide, hvilke lægemidler der påvirker mandlig fertilitet og hører til hvilken kategori, er forskellen mellem en velinformeret samtale med din læge og måneder med uforklarlig frustration.
Kort svar: De fleste lægemidler forårsager ikke mandlig infertilitet. Den stærkeste dokumentation vedrører testosteronbehandling, anabolske steroider og kemoterapi, som kan hæmme sædproduktionen markant. Der er moderat dokumentation for finasterid, opioider og sulfasalazin. Stop aldrig med at tage ordineret medicin uden lægelig rådgivning.
Livsstil har betydning for fertiliteten. En undersøgelse fra BMC Public Health viste, at kvinder med 4–5 sunde vaner havde 59% lavere risiko for infertilitet.
Udfyld spørgeskemaet, og få et personligt, holistisk og evidensbaseret program skræddersyet til dig.
tager 3 minutter at gennemføreMandlig fertilitet afhænger af et koordineret samspil mellem hjernen, hormonsystemet, testiklerne og forplantningsorganerne. Et signal, der starter i hypofysen, ender cirka tre måneder senere i sæd, der er i stand til at befrugte en ægcelle.
De lægemidler, der påvirker mænds frugtbarhed, gør det typisk på nogle få genkendelige måder: nedsat sædproduktion, nedsat bevægelighed, ændret morfologi, nedsat niveau af reproduktive hormoner, nedsat libido samt problemer med erektion eller ejakulation.
Nogle virker på det hormonelle signal, andre direkte på testiklerne, og andre igen påvirker den seksuelle funktion uden overhovedet at påvirke sædproduktionen. Denne sidste skelnen er vigtig, fordi et lægemiddel, der gør det sværere at blive gravid ved at påvirke sexlivet, udgør et helt andet problem end et, der skader sædne.
Virkningen varierer også betydeligt fra person til person. To mænd, der får den samme dosis, kan opleve helt forskellige resultater, hvilket er en af grundene til, at evidensen på dette område er mindre entydig, end man kunne forvente.
At forstå hvad der påvirker sædtalen i et bredere perspektiv giver en nyttig sammenhæng, da medicin sjældent er den eneste faktor, der spiller ind.
Dette er den vigtigste enkeltkategori af medicin i enhver diskussion om mandlig fertilitet, og det er også den mest misforståede.
Mange mænd antager, at en forhøjelse af testosteronniveauet vil forbedre fertiliteten. Det modsatte er tilfældet. Testosteron fra en ekstern kilde hæmmer hypofysens produktion af luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH), de to hormoner, der instruerer testiklerne i at producere sæd.
Fjerner man dette signal, falder sædproduktionen, undertiden dramatisk. Dokumenterede konsekvenser omfatter markant reduceret sædtal, svær oligozoospermi og hos nogle mænd fuldstændig fravær af sæd i ejakulatet.
Årsagerne til azoospermi er mange, men eksogent testosteron er en af de årsager, der i høj grad kan forebygges. Den samme mekanisme gælder for anabolske steroider, der ofte indtages i langt højere doser end ved terapeutisk ordination.
Den Europæiske Urologiforening fraråder specifikt testosteronbehandling hos mænd, der ønsker at blive fædre. Hvis du er i erstatningsterapi og planlægger en graviditet, skal du have den samtale, før du begynder at forsøge, ikke bagefter.
Det er også værd at skelne dette fra sammenhængen mellem testosteron og stress, som fungerer gennem helt andre mekanismer.
Dette indhold er udelukkende til oplysningsformål. Det er gennemgået for videnskabelig nøjagtighed, men udgør ikke lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd hos en kvalificeret sundhedsperson ved spørgsmål om helbred eller beslutninger om fertilitetsbehandling.
Gennemgået for videnskabelig nøjagtighed af: Dr. Mona Bungum
Senest gennemgået: august 2026
Livsstil har betydning for fertiliteten. En undersøgelse fra BMC Public Health viste, at kvinder med 4–5 sunde vaner havde 59% lavere risiko for infertilitet.
Udfyld spørgeskemaet, og få et personligt, holistisk og evidensbaseret program skræddersyet til dig.
tager 3 minutter at gennemføreEvidensgrad: A (stærk). Understøttet af internationale retningslinjer, systematiske oversigter og omfattende klinisk evidens (EAU).
Finasterid og dutasterid ordineres mod mandligt hårtab og virker ved at blokere omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron. De anses generelt for sikre.
En del mænd oplever dog fertilitetsrelaterede bivirkninger, herunder nedsat sædkoncentration, lavere sædvolumen, reduceret samlet sædtal samt seksuelle bivirkninger såsom nedsat libido.
Det opmuntrende fund er, at dette i vid udstrækning synes at være reversibelt; en undersøgelse af infertile mænd viste nemlig betydelige forbedringer i sædtallet efter seponering af finasterid. Vi gennemgår virkningsmekanismen, tidsrammerne for bedring samt spørgsmålet om topisk kontra oral indtagelse i vores guide til hårtabsbehandlinger og fertilitet.
Bevisgrad: B (moderat). Baseret på observationsstudier på mennesker og kohorter fra fertilitetsklinikker (ScienceDirect).
Stimulerende medicin mod ADHD, herunder amfetaminbaserede behandlinger og methylphenidat, har i de senere år fået øget opmærksomhed i forskningen. Den hidtidige evidens er snarere blandet end alarmerende.
En stor retrospektiv undersøgelse fandt, at brug af stimulerende midler var forbundet med reduceret sædvolumen og lavere samlet antal bevægelige sæd, mens sædkoncentration, morfologi og bevægelighed stort set ikke blev påvirket.
Nogle mænd rapporterer også om seksuelle bivirkninger, herunder nedsat libido, forsinket ejakulation, vanskeligheder med at opnå orgasme og erektil dysfunktion. Dataene er fortsat begrænsede og inkonsekvente, og der foreligger endnu ingen entydig konklusion.
Bevisgrad: C (begrænset). Beviserne stammer primært fra observationsstudier med inkonsekvente resultater (Wiley).
Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er) såsom sertralin, escitalopram, citalopram og fluoxetin er blandt de mest udskrevne lægemidler i verden, hvilket gør deres indvirkning på fertiliteten til et hyppigt stillet spørgsmål.
De bedst dokumenterede effekter vedrører snarere seksuel funktion end sædproduktion. Nedsat seksuel lyst, forsinket ejakulation, forsinket orgasme og vanskeligheder med at opnå orgasme er alle anerkendte effekter.
Nogle studier har rapporteret om ændringer i sædtalen, men det samlede billede er ikke entydigt, og den kliniske betydning er usikker.
Det er værd at sige klart og tydeligt: For de fleste mænd, der tager SSRI’er, handler spørgsmålet om fertilitet om, hvorvidt der sker undfangelse, snarere end om sædne er sunde. Det er et problem, der kan løses, og det berettiger ikke til at stoppe behandlingen uden lægelig vejledning.
Evidensgrad: C (begrænset). Undersøgelser på mennesker viser varierende resultater og usikkerhed med hensyn til den kliniske betydning.
Langvarig brug af opioider såsom morfin, oxycodon, fentanyl og tramadol kan hæmme kroppens egen testosteronproduktion ved at påvirke hypothalamus-hypofyse-gonade-aksen.
Resultatet kan blandt andet være nedsat libido, erektil dysfunktion, nedsat sædproduktion og en mere generel hormonel ubalance. Risikoen stiger med højere doser og længerevarende behandling, så et kort behandlingsforløb efter en operation er noget helt andet end flere års vedligeholdelsesbehandling.
Almindelige smertestillende midler hører til i en helt anden kategori. Hvis det er det, du spørger om, behandler vores guide til paracetamol, når man forsøger at blive gravid netop dette emne.
Evidensgrad: B (moderat). Understøttet af kliniske studier, der påviser opioidinduceret undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-gonade-aksen.
Sulfasalazin, der anvendes ved inflammatorisk tarmsygdom og visse reumatologiske tilstande, har i årtier været anerkendt som en reversibel årsag til nedsat sædtal. Undersøgelser viser et fald i sædkoncentrationen, sædnes bevægelighed og det samlede fertilitetspotentiale.
Det betryggende er ordet »reversibel«. Frugtbarheden forbedres ofte inden for få måneder efter seponering, og der findes ofte alternativer. Hvis du planlægger en graviditet, bør du tage det op med din specialist i god tid, da både skiftet til et andet lægemiddel og genopretningen tager tid.
Bevisgrad: B (moderat). Understøttet af flere kliniske studier, der påviser reversible effekter.
Kræftbehandlinger, især alkylerende kemoterapeutiske midler, kan forringe sædproduktionen betydeligt. Afhængigt af behandlingsregime og dosis kan effekten være midlertidig, langvarig eller permanent, og skaden kan omfatte fragmentering af sædnes DNA snarere end blot antallet af sæd.
Den praktiske implikation er entydig og tidsfølsom. Mænd, der skal gennemgå kemoterapi, bør så vidt muligt drøfte kryopræservering af sæd, inden behandlingen påbegyndes. Dette er et af de få områder, hvor en beslutning truffet i løbet af en enkelt uge kan afgøre mulighederne for resten af livet.
Evidensgrad: A (Stærk). Understøttet af omfattende klinisk evidens og internationale retningslinjer for bevarelse af fertilitet.
Sildenafil, tadalafil og beslægtede PDE5-hæmmere er det betryggende punkt på denne liste. Den nuværende evidens viser ingen betydelig forringelse af sædproduktion, koncentration, bevægelighed, morfologi eller niveauer af reproduktive hormoner.
For mænd med erektil dysfunktion kan behandlingen faktisk forbedre sandsynligheden for undfangelse ved at muliggøre regelmæssigt samleje på det rette tidspunkt. Disse lægemidler hører hjemme i en helt anden diskussion, nemlig om at fjerne en hindring snarere end at skabe en.
Bevisgrad: B (moderat). Flere kliniske studier har påvist, at der ikke er nogen klinisk signifikant negativ indvirkning på mandlig fertilitet.
Hvis du er i langvarig medicinsk behandling og planlægger en graviditet, gælder der nogle få principper i næsten alle tilfælde.
Stop aldrig med at tage ordineret medicin uden lægelig rådgivning. Risikoen ved ubehandlet depression, ukontrolleret inflammatorisk sygdom eller ubehandlet smerte er generelt langt mere alvorlig end en usikker indvirkning på fertiliteten.
Fortæl din fertilitetslæge om alt, hvad du indtager, herunder kosttilskud og alt, hvad du har købt online, da årsagerne til mandlig infertilitet ofte er multifaktorielle, og medicin kun udgør en del af billedet.
Vægttabsmedicin er en anden kategori, der er værd at nævne specifikt. Vi behandler vægttabsmedicin og allergibehandlinger såsom antihistaminer og mandlig fertilitet separat.
Overvej en sædanalyse, hvis det tager længere tid end forventet at blive gravid, da den omdanner spekulationer til fakta. Forberedelse til en sædanalyse gør resultatet langt mere brugbart.
Fertilitetsundersøgelse hos mænd på en af de pålidelige klinikker i nærheden af dig vil give et klarere udgangspunkt end al den læsning, du kan finde.
Husk endelig, at sædproduktionen tager cirka 70 til 90 dage. En forbedring efter et skift af medicin vil først vise sig efter flere måneder, så tålmodighed er en del af processen, ligesom de vaner, der forbedrer sædtalen uanset hvad.
Almindelige spørgsmål fra mænd, der tager receptpligtig medicin, mens de forsøger at undfange.
Det kan den, og dette er det stærkeste bevis på listen. Eksternt testosteron undertrykker de LH- og FSH-signaler, der driver sædproduktionen, hvilket kan føre til kraftigt reduceret sædtal eller slet ingen sæd. EAU fraråder det til mænd, der ønsker børn.
Testosteronbehandling og anabolske steroider har den mest markante effekt, efterfulgt af alkylerende kemoterapeutiske midler. Der er moderat dokumentation for finasterid, dutasterid, langvarig brug af opioider og sulfasalazin. De fleste andre almindeligt ordinerede lægemidler har kun ringe dokumenteret effekt på sædtalen.
Anabolske steroider er det mest oplagte eksempel, og testosteronbehandling bør drøftes med en læge, inden du begynder at forsøge. Derudover bør du undgå at foretage ændringer på egen hånd. Giv din specialist en fuldstændig liste over, hvad du tager, og lad ham eller hende rådgive dig.
Normalt ikke. Virkningerne af sulfasalazin og finasterid forsvinder typisk inden for få måneder efter seponering. Testosteroninduceret undertrykkelse af sædproduktionen retter sig ofte, selvom det kan tage et år eller længere og nogle gange kræver lægehjælp. Kemoterapi er den største undtagelse, hvor virkningerne kan være permanente.
Sædproduktionen tager cirka 70 til 90 dage, så ingen ændring i medicineringen vil kunne ses i en sædanalyse før da. Tre måneder er det sædvanlige minimum for en ny vurdering, og det kan tage betydeligt længere tid at komme sig efter testosteronundertrykkelse.
Bevisgrundlaget er begrænset og inkonsekvent. Bedre dokumenteret er virkningen på den seksuelle funktion, herunder nedsat lyst, forsinket ejakulation og vanskeligheder med at nå orgasme. For de fleste mænd er det praktiske problem selve undfangelsen snarere end sædnes sundhed, og det frarådes at afbryde behandlingen uden vejledning.
Aktuel dokumentation tyder på, at virkningen normalt er reversibel, idet undersøgelser viser en betydelig forbedring i sædtalen efter seponering. Tidsforløbet varierer fra person til person, og forskellen mellem lokal og oral anvendelse er et almindeligt opfølgningsspørgsmål, der er værd at drøfte med din læge.
Der er ikke påvist nogen væsentlige bivirkninger. PDE5-hæmmere ser ikke ud til at forringe sædproduktion, sædtal eller reproduktive hormoner. For mænd med erektil dysfunktion kan de faktisk forbedre chancen for befrugtning ved at muliggøre regelmæssigt samleje.
Det afhænger af, hvilke midler der er tale om, og hvor længe de bruges. Langvarig brug af opioider kan hæmme testosteronproduktionen, og risikoen stiger i takt med dosis og varighed. Lejlighedsvis brug af almindelige smertestillende midler er en anden sag og giver generelt langt mindre anledning til bekymring.
Ja, hvis det overhovedet er muligt. Alkylerende kemoterapeutiske midler kan forårsage langvarig eller permanent skade på sædproduktionen, og kryopræservering før behandlingen bevarer muligheder, der ikke kan genoprettes bagefter. Denne samtale bør finde sted så tidligt som muligt i behandlingsplanlægningen.
Den nuværende videnskabelige dokumentation taler ikke for at stoppe med medicinen. En stor undersøgelse satte brug af stimulerende midler i forbindelse med reduceret sædvolumen og lavere samlet antal bevægelige sæd, men koncentrationen, morfologien og bevægeligheden var stort set upåvirket. Drøft det med den læge, der har ordineret medicinen, i stedet for at træffe beslutningen alene.
Den ærlige konklusion er, at dette emne skaber langt mere bekymring, end den foreliggende forskning giver grund til. De fleste lægemidler forårsager ikke mandlig infertilitet.
Der er relativt få lægemidler, der påvirker mandlig fertilitet i en sådan grad, at det berettiger til særlig opmærksomhed: testosteronbehandling og anabolske steroider, kemoterapi, finasterid og dutasterid samt muligvis visse ADHD-lægemidler hos mænd, der er særligt følsomme over for dem.
For alt andet er den videnskabelige dokumentation enten begrænset, inkonsekvent eller peger snarere på seksuel funktion end på sædtal. Det er et mere betryggende billede, end de fleste mænd forventer, når de begynder at søge efter information.
I praksis betyder det, at den fornuftige reaktion på bekymringer om medicin sjældent er at stoppe med at tage den. Det er at indhente information.
En sædanalyse og en samtale med en læge, der kender din fulde medicinliste, vil give dig mere viden på to uger end måneder med at læse indlæg på fora.
Hvis der er et problem, kan det som regel identificeres og er ofte reversibelt. Hvis der ikke er noget problem, har du fjernet en bekymring og kan rette din opmærksomhed mod de faktorer, der betyder mere.
Referencer:
