El papel del microbioma vaginal en el embarazo y el aborto espontáneo

Disbiosis vaginal y su impacto en la salud reproductiva

Un microbioma vaginal desequilibrado, conocido como disbiosis vaginal, se ha relacionado con varios problemas reproductivos, entre ellos:

• Aborto espontáneo
• Parto prematuro
• Infertilidad inexplicada
• Menor éxito de la FIV

¿Qué es el microbioma vaginal?

El microbioma vaginal está formado por diversos microorganismos, como bacterias, hongos, virus, levaduras y arqueas. Entre ellos, los lactobacilos desempeñan un papel crucial en el mantenimiento de la salud vaginal. Producen ácido láctico y peróxido de hidrógeno, creando un entorno ácido (pH 3,8-4,5) que inhibe patógenos nocivos como E. coli, Staphylococcus y Candida. Esta función protectora ayuda a prevenir infecciones como la vaginosis bacteriana (VB) y la candidiasis vaginal.

Tipos de microbioma vaginal

Los microbiomas vaginales se clasifican en cinco tipos de estado de la comunidad (CST):

• CST 1 - Dominado por Lactobacillus crispatus (altamente protector)
• CST 2 - Dominado por Lactobacillus gasseri (protector)
• CST 3 - Dominado por Lactobacillus iners (neutro, puede ser protector o perturbador)
• CST 4 - Sin especies dominantes de Lactobacillus (normalmente asociado con desequilibrio)
• CST 5 - Dominado por Lactobacillus jensenii (protector)

Un microbioma equilibrado suele estar formado por al menos un 95% de bacterias beneficiosas. En lugar de limitarse a detectar la presencia bacteriana, los métodos de análisis avanzados evalúan las proporciones relativas para valorar la salud microbiana general.

Factores que afectan al microbioma vaginal

Varios factores influyen en el equilibrio microbiano, entre ellos:

• Fluctuaciones hormonales (ciclo menstrual, embarazo, menopausia)
• Dieta y nutrición
• Elecciones de estilo de vida (anticonceptivos, higiene, hábitos sexuales)
• Infecciones y tratamientos médicos
• Uso de probióticos
• Predisposición genética

La buena noticia es que el microbioma vaginal puede modificarse mediante intervenciones específicas, mejorando la salud reproductiva y los resultados del embarazo.

¿Cómo influye el microbioma vaginal en el embarazo y el aborto espontáneo?

1. Niveles de lactobacilos

• Las investigaciones demuestran que los embarazos con alta abundancia de Lactobacillus y baja diversidad bacteriana tienen más probabilidades de ser saludables. Un entorno robusto y rico en Lactobacillus reduce el riesgo de infección y favorece la regulación inmunitaria, factores ambos que desempeñan un papel clave en la prevención del aborto espontáneo.

2. Diversidad bacteriana Una mayor diversidad microbiana en el ecosistema vaginal se ha asociado a un mayor riesgo de complicaciones del embarazo, incluidos el aborto espontáneo precoz y el parto prematuro.

3. Presencia de bacterias específicas Ciertas especies bacterianas están relacionadas con tasas más elevadas de aborto espontáneo, entre ellas:

• Estreptococos del grupo B
• Atopobium, Prevotella, Ureaplasma

4. Regulación del sistema inmunitario

• El microbioma vaginal influye directamente en la función inmunitaria del aparato reproductor. Un microbioma alterado puede provocar inflamaciones e infecciones, que se sabe que contribuyen a la pérdida del embarazo. Dado que el microbioma es un factor modificable, las intervenciones específicas pueden ayudar a reducir el riesgo de aborto espontáneo.

¿Cómo puedes evaluar tu microbioma vaginal?

Analizar tu microbioma es el primer paso para identificar posibles desequilibrios. Existen tres métodos de análisis principales:

1. Prueba de cultivo vaginal

• Identifica cepas bacterianas específicas
• Se limita a las bacterias que crecen en medios de cultivo
• No mide la abundancia bacteriana relativa

2. Prueba PCR

• Detecta un panel seleccionado de bacterias
• Más precisa que las pruebas de cultivo

3. Secuenciación de próxima generación (NGS) con ScreenMe

• Detecta el 100% de las bacterias y levaduras con una precisión del 99,9%
• Proporciona un perfil completo del ecosistema
• Mide la abundancia relativa de cada especie

¿Puedes restablecer el equilibrio del microbioma vaginal?

• Sí, puedes mejorar tu microbioma vaginal mediante estrategias específicas. Tras identificar los desequilibrios, pueden hacerse ajustes mediante:
• Suplementos probióticos (dirigidos a especies de Lactobacillus)
• Apoyo nutricional (alimentos como el jengibre, el yogur y el chucrut)
• Cambios en el estilo de vida (evitar las duchas vaginales, llevar ropa interior de algodón transpirable, orinar después de mantener relaciones sexuales)

Conclusión

El microbioma vaginal está ganando reconocimiento por su papel vital en los resultados de la fertilidad y el embarazo. Al proteger contra las infecciones, regular la inflamación y apoyar la función inmunitaria, un microbioma bien equilibrado puede ayudar a reducir el riesgo de aborto. Aunque la investigación sigue su curso, las pruebas y las intervenciones específicas ofrecen formas prometedoras de optimizar la salud reproductiva.