La mayoría de los hombres que intentan concebir toman algún tipo de medicamento. Una pastilla diaria para la tensión, un antidepresivo, un tratamiento contra la caída del pelo, analgésicos para el dolor de espalda. A muy pocos les han preguntado alguna vez si ese medicamento podría afectar a la fertilidad.
Generalmente no es así. Pero «la mayoría de las veces» no es lo mismo que «nunca», y saber qué medicamentos afectan a la fertilidad masculina y en qué categoría se incluyen marca la diferencia entre una conversación bien informada con tu médico y meses de frustración sin explicación.
Respuesta rápida: La mayoría de los medicamentos no causan infertilidad masculina. Las pruebas más sólidas se refieren a la terapia con testosterona, los esteroides anabólicos y la quimioterapia, que pueden reducir drásticamente la producción de espermatozoides. La finasterida, los opioides y la sulfasalazina cuentan con pruebas moderadas. Nunca dejes de tomar un medicamento recetado sin consejo médico.
El estilo de vida importa para la fertilidad. Un estudio de BMC Public Health encontró que las mujeres con 4–5 hábitos saludables tenían un 59% menos riesgo de infertilidad.
Rellena el cuestionario y obtén un programa personalizado, holístico y basado en la evidencia, adaptado a ti.
tarda 3 minutos en completarseLa fertilidad masculina depende de una interacción coordinada entre el cerebro, el sistema hormonal, los testículos y el tracto reproductivo. Una señal que se inicia en la glándula pituitaria culmina, aproximadamente tres meses después, en espermatozoides capaces de fertilizar un óvulo.
Los medicamentos que afectan a la fertilidad masculina suelen hacerlo de varias formas reconocibles: reducción de la producción de espermatozoides, disminución de la motilidad, alteraciones morfológicas, descenso de las hormonas reproductivas, disminución de la libido y dificultades para tener una erección o eyacular.
Algunos actúan sobre la señal hormonal, otros directamente sobre los testículos y otros afectan a la función sexual sin influir en absoluto en la producción de espermatozoides. Esta última distinción es importante, porque un medicamento que dificulta la concepción al afectar a la actividad sexual es un problema muy distinto al de uno que daña los espermatozoides.
El impacto también varía bastante de una persona a otra. Dos hombres que tomen la misma dosis pueden tener resultados totalmente diferentes, lo cual es una de las razones por las que la evidencia en este ámbito es menos concluyente de lo que la gente espera.
Entender qué afecta a la calidad del esperma de forma más amplia te da un contexto útil, ya que la medicación rara vez es el único factor en juego.
Esta es la categoría de medicamentos más importante en cualquier debate sobre la fertilidad masculina, y también la más malinterpretada.
Muchos hombres dan por hecho que aumentar la testosterona mejorará la fertilidad. Pero es justo al revés. La testosterona de origen externo frena la producción hipofisaria de la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículoestimulante (FSH), las dos hormonas que le dicen a los testículos que produzcan espermatozoides.
Si eliminas esa señal, la producción de espermatozoides disminuye, a veces de forma drástica. Entre las consecuencias documentadas se incluyen una reducción notable del recuento de espermatozoides, oligozoospermia grave grave y, en algunos hombres, la ausencia total de espermatozoides en la eyaculación.
Las causas de la azoospermia son variadas, pero la testosterona exógena es una de las más evitables. El mismo mecanismo se aplica a los esteroides anabólicos, que a menudo se toman en dosis mucho más altas que cualquier prescripción terapéutica.
La Asociación Europea de Urología desaconseja específicamente el tratamiento con testosterona en hombres que deseen tener hijos. Si estás siguiendo una terapia de sustitución y planeas un embarazo, habla de ello antes de empezar a intentarlo, no después.
Este contenido tiene fines exclusivamente educativos. Ha sido revisado para garantizar su precisión científica, pero no constituye consejo médico, diagnóstico ni tratamiento. Consulta siempre a un profesional sanitario cualificado para preguntas médicas o decisiones sobre tratamientos de fertilidad.
Revisado científicamente por: Dr. Mona Bungum
Última revisión: agosto de 2026
El estilo de vida importa para la fertilidad. Un estudio de BMC Public Health encontró que las mujeres con 4–5 hábitos saludables tenían un 59% menos riesgo de infertilidad.
Rellena el cuestionario y obtén un programa personalizado, holístico y basado en la evidencia, adaptado a ti.
tarda 3 minutos en completarseTambién conviene diferenciar esto de la relación entre la testosterona y el estrés, que funciona mediante mecanismos totalmente distintos.
Nivel de evidencia: A (sólido). Respaldado por directrices internacionales, revisiones sistemáticas y una amplia evidencia clínica (EAU).
La finasterida y la dutasterida se recetan para la alopecia androgénica masculina y actúan bloqueando la conversión de la testosterona en dihidrotestosterona. Por lo general, se consideran seguras.
Sin embargo, un grupo de hombres experimenta efectos relacionados con la fertilidad, como una menor concentración de espermatozoides, un menor volumen de semen, un recuento total de espermatozoides más bajo y efectos secundarios sexuales, como la disminución de la libido.
Lo alentador es que esto parece ser en gran medida reversible: un estudio con hombres infértiles mostró mejoras sustanciales en el recuento de espermatozoides tras dejar de tomar finasterida. En nuestra guía sobre tratamientos para la caída del pelo y la fertilidad hablamos del mecanismo de acción, los plazos de recuperación y la diferencia entre los tratamientos tópicos y los orales.
Nivel de evidencia: B (moderado). Basado en estudios observacionales en humanos y cohortes de clínicas de fertilidad (ScienceDirect).
Los medicamentos estimulantes para el TDAH, incluidos los tratamientos a base de anfetaminas y el metilfenidato, han suscitado un mayor interés en la investigación en los últimos años. La evidencia hasta ahora es más bien mixta, en lugar de alarmante.
Un gran estudio retrospectivo descubrió que el uso de estimulantes se asociaba con un menor volumen de semen y un recuento total de espermatozoides móviles más bajo, mientras que la concentración, la morfología y la motilidad de los espermatozoides no se veían afectadas en gran medida.
Algunos hombres también refieren efectos secundarios sexuales, como disminución de la libido, eyaculación retardada, dificultad para alcanzar el orgasmo y disfunción eréctil. Los datos siguen siendo limitados e inconsistentes, y aún no se puede sacar ninguna conclusión definitiva.
Nivel de evidencia: C (limitado). La evidencia procede principalmente de estudios observacionales con resultados inconsistentes (Wiley).
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la sertralina, el escitalopram, el citalopram y la fluoxetina, se encuentran entre los medicamentos más recetados del mundo, por lo que su impacto en la fertilidad es una pregunta habitual.
Los efectos mejor documentados se refieren a la función sexual más que a la producción de esperma. Se reconocen la disminución del deseo sexual, la eyaculación retardada, el orgasmo retardado y la dificultad para alcanzar el orgasmo.
Algunos estudios han señalado cambios en la calidad del esperma, pero el panorama general no es concluyente y la importancia clínica es incierta.
Vale la pena dejarlo claro: para la mayoría de los hombres que toman un ISRS, la cuestión de la fertilidad se centra en si se produce la concepción, más que en si los espermatozoides son sanos. Eso tiene solución y no justifica dejar el tratamiento sin consejo médico.
Nivel de evidencia: C (limitado). Los estudios en humanos muestran resultados variables e incertidumbre sobre la importancia clínica.
El uso a largo plazo de opioides como la morfina, la oxicodona, el fentanilo y el tramadol puede inhibir la producción propia de testosterona del cuerpo al actuar sobre el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.
Esto puede provocar una disminución de la libido, disfunción eréctil, menor producción de esperma y un desequilibrio hormonal más generalizado. El riesgo aumenta con dosis más altas y tratamientos más prolongados, por lo que un tratamiento breve tras una operación no es lo mismo que años de terapia de mantenimiento.
Los analgésicos de uso diario pertenecen a una categoría totalmente distinta. Si esa es tu pregunta, nuestra guía sobre el paracetamol cuando intentas quedarte embarazada la aborda directamente.
Nivel de evidencia: B (moderado). Respaldado por estudios clínicos que demuestran la supresión del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal inducida por los opioides.
La sulfasalazina, que se usa para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal y algunas afecciones reumatológicas, se reconoce desde hace décadas como una causa reversible de deterioro de la calidad del semen. Los estudios muestran reducciones en la concentración de espermatozoides, la motilidad y el potencial de fertilidad en general.
Lo tranquilizador es la palabra «reversible». La fertilidad suele mejorar a los pocos meses de dejar el tratamiento, y a menudo hay alternativas disponibles. Si estás planeando un embarazo, coméntaselo a tu especialista cuanto antes, porque tanto el cambio de tratamiento como la recuperación llevan su tiempo.
Nivel de evidencia: B (moderado). Respaldado por múltiples estudios clínicos que demuestran que los efectos son reversibles.
Los tratamientos contra el cáncer, sobre todo los agentes quimioterapéuticos alquilantes, pueden afectar significativamente a la producción de espermatozoides. Dependiendo del régimen y la dosis, el efecto puede ser temporal, duradero o permanente, y el daño puede extenderse a la fragmentación del ADN espermático, más allá del mero recuento de espermatozoides.
La implicación práctica es clara y urgente. Los hombres que vayan a someterse a quimioterapia deberían hablar sobre la crioconservación de esperma antes de que empiece el tratamiento, siempre que sea posible. Esta es una de las pocas áreas en las que una decisión tomada en una sola semana puede determinar las opciones para toda la vida.
Nivel de evidencia: A (sólido). Respaldado por una amplia evidencia clínica y por las directrices internacionales sobre preservación de la fertilidad.
El sildenafilo, el tadalafilo y otros inhibidores de la PDE5 son la entrada más tranquilizadora de esta lista. La evidencia actual no muestra un deterioro significativo de la producción, concentración, motilidad o morfología de los espermatozoides, ni de los niveles de hormonas reproductivas.
Para los hombres con disfunción eréctil, el tratamiento puede incluso mejorar las posibilidades de concepción al permitir relaciones sexuales regulares y en el momento adecuado. Estos medicamentos forman parte de un debate totalmente distinto: se trata de eliminar un obstáculo, no de crear uno.
Nivel de evidencia: B (moderado). Varios estudios clínicos han demostrado que no hay efectos adversos clínicamente significativos sobre la fertilidad masculina.
Si estás tomando medicación a largo plazo y planeas un embarazo, hay algunos principios que se aplican en casi todos los casos.
Nunca dejes de tomar un medicamento recetado sin consejo médico. El riesgo de una depresión no tratada, una enfermedad inflamatoria no controlada o un dolor no tratado suele ser mucho más grave que un efecto incierto sobre la fertilidad.
Cuéntale a tu especialista en fertilidad todo lo que tomas, incluidos los suplementos y cualquier producto comprado por internet, ya que las causas de la infertilidad masculina suelen ser multifactoriales y la medicación es solo una parte del panorama.
Los medicamentos para adelgazar son otra categoría que merece una mención especial. Tratamos por separado los fármacos para adelgazar y los tratamientos contra las alergias, como los antihistamínicos y la fertilidad masculina.
Plantéate hacerte un análisis de semen si tardas más de lo esperado en concebir, ya que así pasas de las conjeturas a los datos. Prepararte bien para un análisis de semen hace que el resultado sea mucho más útil.
Las pruebas de fertilidad masculina en una de las clínicas de confianza cerca de ti te dará una referencia más clara que por mucho que leas.
Por último, recuerda que la producción de esperma tarda entre 70 y 90 días, más o menos. La mejora tras un cambio de medicación no se notará hasta pasados varios meses, así que la paciencia forma parte del proceso, al igual que los hábitos que mejoran la salud de los espermatozoides en cualquier caso.
Preguntas habituales de hombres que toman medicación con receta mientras intentan concebir.
Sí, puede hacerlo, y esta es la evidencia más sólida de la lista. La testosterona externa suprime las señales de la LH y la FSH que impulsan la producción de espermatozoides, lo que puede provocar una reducción grave del recuento de espermatozoides o incluso la ausencia total de los mismos. La EAU desaconseja su uso a los hombres que quieran tener hijos.
La terapia con testosterona y los esteroides anabólicos son los que tienen un efecto más pronunciado, seguidos de los agentes quimioterapéuticos alquilantes. La finasterida, la dutasterida, los opioides a largo plazo y la sulfasalazina tienen una evidencia moderada. La mayoría de los demás medicamentos que se recetan habitualmente tienen un efecto poco documentado sobre el recuento de espermatozoides.
Los esteroides anabólicos son el caso más claro, y la terapia con testosterona debes consultarla con un médico antes de empezar a intentarlo. Aparte de eso, evita hacer cambios por tu cuenta. Dale a tu especialista una lista completa de lo que tomas y deja que te aconseje.
Normalmente no. Los efectos de la sulfasalazina y la finasterida suelen revertirse a los pocos meses de dejar de tomarlas. La supresión inducida por la testosterona a menudo se recupera, aunque puede tardar un año o más y, a veces, requiere asistencia médica. La quimioterapia es la principal excepción, ya que sus efectos pueden ser permanentes.
La producción de espermatozoides tarda entre 70 y 90 días aproximadamente, así que ningún cambio en la medicación se notará en un análisis de semen antes de ese tiempo. Lo habitual es esperar al menos tres meses para volver a evaluar la situación, y la recuperación de la supresión de la testosterona puede llevar bastante más tiempo.
La evidencia es limitada e inconsistente. Está mejor documentado el efecto sobre la función sexual, como la disminución del deseo, la eyaculación retardada y la dificultad para alcanzar el orgasmo. Para la mayoría de los hombres, el obstáculo práctico es la concepción en sí misma más que la salud del esperma, y no es recomendable dejar el tratamiento sin asesoramiento.
La evidencia actual sugiere que el efecto suele ser reversible; hay estudios que muestran una mejora sustancial en el recuento de espermatozoides tras suspender el tratamiento. El tiempo que tarda varía de una persona a otra, y la diferencia entre la aplicación tópica y la vía oral es una pregunta habitual que vale la pena comentar con tu médico.
No se ha demostrado ningún efecto adverso significativo. Los inhibidores de la PDE5 no parecen afectar a la producción ni a la calidad del esperma, ni a las hormonas reproductivas. Para los hombres con disfunción eréctil, de hecho pueden mejorar las posibilidades de concepción al permitir mantener relaciones sexuales con regularidad.
Depende de cuáles sean y durante cuánto tiempo. El uso prolongado de opioides puede reducir la producción de testosterona, y el riesgo aumenta según la dosis y la duración. El uso ocasional de analgésicos comunes es otro tema y, por lo general, es mucho menos preocupante.
Siempre que sea posible, sí. Los agentes quimioterapéuticos alquilantes pueden causar daños duraderos o permanentes en la producción de esperma, y la crioconservación antes del tratamiento preserva opciones que no se pueden recuperar después. Esta conversación debería tener lugar lo antes posible durante la planificación del tratamiento.
La evidencia actual no respalda la idea de dejar de tomarlos. Un gran estudio relacionó el uso de estimulantes con un menor volumen de semen y un recuento total de espermatozoides móviles más bajo, pero la concentración, la morfología y la motilidad no se vieron afectadas en gran medida. Habla de ello con tu médico en lugar de decidir por tu cuenta.
En resumen, la verdad es que este tema genera mucha más ansiedad de lo que la evidencia respalda. La mayoría de los medicamentos no causan infertilidad masculina.
Los medicamentos que afectan a la fertilidad masculina lo suficiente como para merecer una atención especial son relativamente pocos: la terapia con testosterona y los esteroides anabólicos, la quimioterapia, la finasterida y la dutasterida, y posiblemente algunos medicamentos para el TDAH en hombres susceptibles.
En el resto de casos, la evidencia es limitada, inconsistente o apunta más a la función sexual que a la calidad del esperma. Es un panorama más tranquilizador de lo que la mayoría de los hombres esperan cuando empiezan a buscar información.
En la práctica, esto significa que la respuesta más útil ante la preocupación por un medicamento rara vez es dejar de tomarlo. Lo que hay que hacer es informarse.
Un análisis de semen y una charla con un médico que conozca tu lista completa de medicamentos te dirán más en quince días que meses leyendo publicaciones en foros.
Si hay algún problema, normalmente se puede identificar y, a menudo, es reversible. Si no lo hay, te habrás quitado una preocupación y podrás centrar tu atención en los factores que más importan.
Referencias:
