De fleste menn som prøver å bli fedre, tar noe. En daglig tablett mot høyt blodtrykk, et antidepressivt middel, et middel mot hårtap eller smertestillende mot ryggsmerter. Svært få har noen gang blitt spurt om disse medisinene kan ha betydning for fertiliteten.
I de fleste tilfeller har det ingen betydning. Men «i de fleste tilfeller» er ikke det samme som «aldri», og å vite hvilke medisiner som påvirker mannlig fertilitet og hvilken kategori de tilhører, er forskjellen mellom en informert samtale med legen din og måneder med uforklarlig frustrasjon.
Kort svar: De fleste medisiner forårsaker ikke mannlig infertilitet. De sterkeste bevisene gjelder behandling med testosteron, anabole steroider og cellegift, som kan hemme produksjonen av sædceller betydelig. For finasterid, opioider og sulfasalazin foreligger det moderat bevis. Du må aldri slutte med en foreskrevet medisin uten råd fra lege.
Livsstilen har betydning for fertiliteten. En studie i BMC Public Health viste at kvinner med 4–5 sunne vaner hadde 59 % lavere risiko for infertilitet.
Fyll ut spørreskjemaet og få et personlig, helhetlig og kunnskapsbasert program tilpasset deg.
tar 3 minutter å fylle utMannlig fertilitet avhenger av et koordinert samspill mellom hjernen, hormonsystemet, testiklene og forplantningsorganene. Et signal som starter i hypofysen ender, omtrent tre måneder senere, i sædceller som er i stand til å utføre fertilisering av et egg.
Legemidler som påvirker mannlig fertilitet, gjør det vanligvis på noen få gjenkjennelige måter: redusert sædproduksjon, nedsatt sædcellemotilitet, endret sædcellemorfologi, reduserte reproduksjonshormoner, redusert libido og problemer med ereksjon eller ejakulasjon.
Noen virker på hormonsignalet, andre direkte på testiklene, og andre igjen påvirker seksuell funksjon uten å berøre sædproduksjonen i det hele tatt. Dette siste skillet er viktig, fordi et legemiddel som gjør befruktning vanskeligere ved å påvirke sexlivet, er et helt annet problem enn et som skader sædceller.
Virkningen varierer også betydelig fra person til person. To menn som tar samme dose, kan oppleve helt forskjellige utfall, noe som er en av grunnene til at bevisbildet her er mindre entydig enn folk forventer.
Å forstå hva som påvirker kvaliteten på sædceller i et bredere perspektiv gir nyttig kontekst, siden medisinering sjelden er den eneste faktoren som spiller inn.
Dette er den aller viktigste medikamentkategorien i enhver diskusjon om mannlig fertilitet, og den er også den mest misforståtte.
Mange menn antar at økt testosteronnivå vil forbedre fertiliteten. Det motsatte er tilfelle. Testosteron fra en ekstern kilde hemmer hypofysens produksjon av luteiniserende hormon (LH) og follicle-stimulating hormone (FSH), de to hormonene som gir testiklene beskjed om å produsere sædceller.
Fjerner man dette signalet, synker sædproduksjonen, noen ganger dramatisk. Dokumenterte konsekvenser inkluderer markant redusert sædcelletall, alvorlig oligozoospermi og, hos noen menn, fullstendig fravær av sædceller i ejakulatet.
Årsakene til azoospermi er mange, men eksogent testosteron er en av de som i størst grad kan forebygges. Den samme mekanismen gjelder for anabole steroider, som ofte tas i langt høyere doser enn ved terapeutisk forskrivning.
Den europeiske urologiforeningen fraråder spesifikt testosteronbehandling hos menn som ønsker å bli fedre. Hvis du er i erstatningsterapi og planlegger en graviditet, bør du ta denne samtalen før du begynner å prøve, ikke etterpå.
Det er også verdt å skille dette fra sammenhengen mellom testosteron og relasjonsstress, som fungerer gjennom helt andre mekanismer.
Innholdet er kun til opplysningsformål. Det er gjennomgått for vitenskapelig nøyaktighet, men utgjør ikke medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Rådfør deg alltid med kvalifisert helsepersonell ved medisinske spørsmål eller beslutninger om fertilitetsbehandling.
Gjennomgått for vitenskapelig nøyaktighet av: Dr. Mona Bungum
Sist gjennomgått: september 2026
Livsstilen har betydning for fertiliteten. En studie i BMC Public Health viste at kvinner med 4–5 sunne vaner hadde 59 % lavere risiko for infertilitet.
Fyll ut spørreskjemaet og få et personlig, helhetlig og kunnskapsbasert program tilpasset deg.
tar 3 minutter å fylle utBevisgrad: A (Sterk). Støttet av internasjonale retningslinjer, systematiske oversikter og omfattende klinisk dokumentasjon (EAU).
Finasterid og dutasterid forskrives mot mannlig mønsterhårtap og virker ved å blokkere omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron. De anses generelt som trygge.
En del menn opplever imidlertid effekter knyttet til fertilitet, blant annet redusert sædkonsentrasjon, lavere sædvolum, redusert totalt sædcelletall og seksuelle bivirkninger som redusert libido.
Det oppmuntrende funnet er at dette i stor grad ser ut til å være reversibelt; en studie av menn med infertilitet viste betydelig forbedring i sædcelletall etter at de hadde sluttet med finasterid. Vi tar for oss virkningsmekanismen, tidsrammer for bedring og spørsmålet om lokal versus oral behandling i vår guide til hårtapsbehandlinger og fertilitet.
Bevisgrad: B (moderat). Basert på observasjonsstudier på mennesker og kohorter fra klinikker for fertilitet (ScienceDirect).
Stimulerende medisiner mot ADHD, inkludert amfetaminbaserte behandlinger og metylfenidat, har fått økt oppmerksomhet i forskningen de siste årene. Bevisene så langt er blandede, snarere enn alarmerende.
En stor retrospektiv studie fant at bruk av sentralstimulerende midler var forbundet med redusert sædvolum og lavere totalt sædcelletall, mens sædkonsentrasjon, sædcellemorfologi og sædcellemotilitet var i stor grad upåvirket.
Noen menn rapporterer også om seksuelle bivirkninger, blant annet redusert libido, forsinket ejakulasjon, vanskeligheter med å oppnå orgasme og ereksjonsproblemer. Dataene er fortsatt begrensede og inkonsekvente, og det foreligger foreløpig ingen entydige konklusjoner.
Bevisgrad: C (begrenset). Bevisene stammer hovedsakelig fra observasjonsstudier med inkonsekvente funn (Wiley).
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI-er) som sertralin, escitalopram, citalopram og fluoksetin er blant de mest foreskrevne medikamentene i verden, noe som gjør deres innvirkning på fertiliteten til et vanlig spørsmål.
De best dokumenterte effektene gjelder seksuell funksjon snarere enn produksjon av sædceller. Redusert seksuell lyst, forsinket ejakulasjon, forsinket orgasme og vanskeligheter med å oppnå orgasme er alle anerkjente effekter.
Noen studier har rapportert om endringer i kvaliteten på sædceller, men det samlede bildet er ikke entydig, og den kliniske betydningen er usikker.
Det er verdt å si det rett ut: For de fleste menn som bruker SSRI-medisiner, handler spørsmålet om fertilitet om hvorvidt befruktning finner sted, snarere enn om sædceller er sunne. Dette er noe som kan løses, og det er ikke grunn til å avbryte behandlingen uten medisinsk veiledning.
Bevisgrad: C (begrenset). Studier på mennesker viser varierende funn og usikkerhet angående klinisk betydning.
Langvarig bruk av opioider som morfin, oksykodon, fentanyl og tramadol kan hemme kroppens egen produksjon av testosteron ved å påvirke hypothalamus-hypofyse-gonade-aksen.
Dette kan føre til redusert libido, erektil dysfunksjon, redusert produksjon av sædceller og en mer omfattende hormonell ubalanse. Risikoen øker med høyere doser og lengre behandlingsvarighet, så et kort behandlingsforløp etter en operasjon er noe helt annet enn årevis med vedlikeholdsbehandling.
Vanlige smertestillende midler tilhører en helt egen kategori. Hvis det er dette du lurer på, tar vår guide om paracetamol når du prøver å bli gravid direkte opp dette temaet.
Evidensgrad: B (moderat). Støttet av kliniske studier som viser opioidindusert undertrykkelse av hypothalamus-hypofyse-gonade-aksen.
Sulfasalazin, som brukes ved inflammatorisk tarmsykdom og enkelte revmatologiske tilstander, har i flere tiår vært anerkjent som en reversibel årsak til nedsatt sædkvalitet. Studier viser reduksjon i konsentrasjonen av sædceller, sædcellemotilitet og samlet fertilitet.
Det betryggende er ordet «reversibel». Fertiliteten forbedres ofte i løpet av noen måneder etter seponering, og det finnes ofte alternativer. Hvis du planlegger å bli gravid, bør du ta dette opp med spesialisten din tidlig, fordi både byttet av behandling og gjenopprettingen tar tid.
Bevisgrad: B (moderat). Støttet av flere kliniske studier som påviser reversible effekter.
Kreftbehandlinger, særlig alkylerende cellegiftmidler, kan redusere produksjonen av sædceller betydelig. Avhengig av behandlingsregime og dose kan effekten være midlertidig, langvarig eller permanent, og skaden kan omfatte fragmentering av sædcellers DNA, ikke bare redusert antall sædceller.
De praktiske konsekvensene er entydige og tidsavhengige. Menn som skal gjennomgå kjemoterapi, bør så langt det er mulig diskutere kryopreservering av sæd før behandlingen starter. Dette er et av de få områdene hvor en beslutning tatt i løpet av én uke kan avgjøre mulighetene for resten av livet.
Evidensgrad: A (sterk). Støttet av omfattende klinisk evidens og internasjonale retningslinjer for bevaring av fertilitet.
Sildenafil, tadalafil og beslektede PDE5-hemmere er det betryggende innslaget på denne listen. Dagens bevis viser ingen betydelig forringelse av sædproduksjon, konsentrasjon, bevegelighet, morfologi eller nivåer av reproduksjonshormoner.
For menn med erektil dysfunksjon kan behandlingen faktisk øke sannsynligheten for befruktning ved å muliggjøre regelmessig samleie på riktig tidspunkt. Disse medisinene hører hjemme i en helt annen diskusjon, nemlig om å fjerne et hinder snarere enn å skape et.
Bevisgrad: B (moderat). Flere kliniske studier har vist at det ikke er noen klinisk betydelig negativ effekt på mannlig fertilitet.
Hvis du bruker medisiner over lang tid og planlegger en graviditet, gjelder noen få prinsipper i nesten alle tilfeller.
Du må aldri slutte med en reseptbelagt medisin uten råd fra lege. Risikoen ved ubehandlet depresjon, ukontrollert betennelsessykdom eller ubehandlet smerte er generelt langt mer alvorlig enn en usikker effekt på fertiliteten.
Fortell fertilitetslegen din om alt du tar, inkludert kosttilskudd og alt du har kjøpt på nettet, siden årsakene til mannlig infertilitet ofte er multifaktorielle og medisiner alltid bare er en del av helhetsbildet.
Vekttapsmedisiner er en annen kategori som er verdt å nevne spesielt. Vi tar for oss vekttapsmedisiner og allergibehandlinger som antihistaminer og mannlig fertilitet separat.
Vurder en sædanalyse hvis befruktningen tar lengre tid enn forventet, siden dette gjør spekulasjoner om til fakta. Å forberede seg på en sædanalyse på riktig måte gjør resultatet langt mer nyttig.
Undersøkelse for fertilitet hos menn ved en av de pålitelige klinikkene i nærheten av deg vil gi et klarere utgangspunkt enn hvor mye du enn leser om emnet.
Husk til slutt at produksjonen av sædceller tar omtrent 70 til 90 dager. Forbedring etter endring av medisinering vil ikke vise seg før etter flere måneder, så tålmodighet er en del av prosessen, i likhet med vaner som forbedrer kvaliteten på sædceller uansett.
Vanlige spørsmål fra menn som tar reseptbelagte medisiner mens de prøver å bli fedre.
Det kan det, og dette er det sterkeste beviset på listen. Eksternt testosteron demper LH- og FSH-signalene som driver spermaproduksjonen, noe som kan føre til kraftig redusert sædcelletall eller ingen sædceller i det hele tatt. EAU fraråder det for menn som ønsker barn.
Testosteronbehandling og anabole steroider har den mest markante effekten, etterfulgt av alkylerende kjemoterapimidler. Finasterid, dutasterid, langvarig bruk av opioider og sulfasalazin har moderat dokumentert effekt. De fleste andre vanlige reseptbelagte legemidler har liten dokumentert effekt på sædcelletallet.
Anabole steroider er det klareste eksemplet, og behandling med testosteron bør diskuteres med en lege før du begynner å prøve. Utover det bør du unngå å gjøre endringer på egen hånd. Gi spesialisten din en fullstendig liste over hva du tar, og la ham eller henne gi råd.
Vanligvis ikke. Effektene av sulfasalazin og finasterid reverseres vanligvis i løpet av noen måneder etter at behandlingen er avsluttet. Testosteronindusert undertrykkelse av spermaproduksjonen gjenopprettes ofte, selv om det kan ta et år eller lenger og noen ganger krever medisinsk hjelp. Cellegift er det viktigste unntaket, der effektene kan være permanente.
Sædcelleproduksjonen tar omtrent 70 til 90 dager, så ingen endring i medisineringen vil vises i en sædanalyse før det. Tre måneder er vanligvis minimumstiden for ny vurdering, og gjenoppretting etter undertrykkelse av testosteron kan ta betydelig lenger tid.
Bevisene er begrensede og inkonsekvente. Bedre dokumentert er effekten på seksuell funksjon, inkludert redusert lyst, forsinket ejakulasjon og vanskeligheter med å oppnå orgasme. For de fleste menn er det praktiske hinderet selve befruktningen snarere enn sædceller, og det anbefales ikke å avslutte behandlingen uten veiledning.
Nåværende bevis tyder på at effekten vanligvis er reversibel, og studier viser betydelig forbedring i sædcelletallene etter seponering. Tidsrammen varierer fra person til person, og forskjellen mellom lokal og oral bruk er et vanlig oppfølgingsspørsmål det er verdt å diskutere med den som har forskrevet medisinen.
Det er ikke påvist noen betydelig bivirkning. PDE5-hemmere ser ikke ut til å svekke produksjonen av sædceller, sædkvaliteten eller reproduksjonshormonene. For menn med erektil dysfunksjon kan de faktisk øke sjansen for befruktning ved å muliggjøre regelmessig samleie.
Det kommer an på hvilke midler det dreier seg om og hvor lenge de brukes. Langvarig bruk av opioider kan hemme produksjonen av testosteron, og risikoen øker med dosen og varigheten. Sporadisk bruk av vanlige smertestillende midler er en annen sak og er generelt langt mindre bekymringsfullt.
Ja, der det er mulig. Alkylerende kjemoterapimidler kan forårsake langvarig eller permanent skade på produksjonen av sædceller, og kryopreservering før behandlingen bevarer muligheter som ikke kan gjenopprettes i etterkant. Denne samtalen bør finne sted så tidlig som mulig i behandlingsplanleggingen.
Dagens kunnskap taler ikke for å slutte med det. En stor studie knyttet bruk av sentralstimulerende midler til redusert sædvolum og lavere totalt sædcelletall, men konsentrasjon, morfologi og sædcellemotilitet var i stor grad upåvirket. Diskuter dette med legen din i stedet for å bestemme alene.
Den ærlige oppsummeringen er at dette temaet skaper langt mer bekymring enn det forskningsgrunnlaget gir grunn til. De fleste medikamenter forårsaker ikke mannlig infertilitet.
Det er relativt få medikamenter som påvirker mannlig fertilitet i en grad som krever reell oppmerksomhet: testosteronbehandling og anabole steroider, cellegift, finasterid og dutasterid, samt muligens enkelte ADHD-medikamenter hos menn som er utsatt for dette.
For alt annet er forskningsgrunnlaget enten begrenset, inkonsekvent eller peker i retning av seksuell funksjon snarere enn kvaliteten på sædceller. Det er et mer betryggende bilde enn det de fleste menn forventer når de begynner å søke etter informasjon.
I praksis betyr dette at den nyttige reaksjonen på bekymring knyttet til medisinering sjelden er å slutte å ta den. Det er å skaffe seg informasjon.
En sædanalyse og en samtale med en kliniker som kjenner hele medisinlisten din, vil gi deg mer informasjon på to uker enn måneder med lesing av foruminnlegg.
Hvis det er et problem, er det vanligvis identifiserbart og ofte reversibelt. Hvis det ikke er det, har du fjernet en bekymring og kan rette oppmerksomheten mot de faktorene som betyr mer.
Referanser:
