De flesta män som försöker få barn tar någon form av medicin. En daglig tablett mot högt blodtryck, ett antidepressivt läkemedel, ett medel mot håravfall eller smärtstillande mot ryggont. Mycket få har någonsin fått frågan om den medicinen kan påverka fertiliteten.
Oftast har det ingen inverkan. Men ”oftast” är inte detsamma som ”aldrig”, och att veta vilka läkemedel som påverkar manlig fertilitet och i vilken kategori de ingår är skillnaden mellan ett välgrundat samtal med din läkare och månader av oförklarlig frustration.
Kort svar: De flesta läkemedel orsakar inte manlig infertilitet. De starkaste bevisen gäller behandling med testosteron, anabola steroider och kemoterapi, som kan kraftigt hämma produktionen av spermier. För finasterid, opioider och sulfasalazin finns måttliga bevis. Sluta aldrig ta ett receptbelagt läkemedel utan läkares råd.
Livsstilen har betydelse för fertiliteten. En studie i BMC Public Health visade att kvinnor med 4–5 hälsosamma vanor hade 59 % lägre risk för infertilitet.
Fyll i frågeformuläret och få ett personligt, holistiskt och evidensbaserat program anpassat efter dig.
tar 3 minuter att fylla iManlig fertilitet beror på ett samordnat samspel mellan hjärnan, hormonsystemet, testiklarna och fortplantningsorganen. En signal som utgår från hypofysen resulterar, ungefär tre månader senare, i spermier som kan befrukta ett ägg.
De läkemedel som påverkar manlig fertilitet tenderar att göra det på några få igenkännbara sätt: minskad spermieproduktion, nedsatt rörlighet, förändrad morfologi, sänkta reproduktionshormoner, minskad libido samt svårigheter med erektion eller ejakulation.
Vissa verkar på den hormonella signalen, andra direkt på testiklarna, och ytterligare andra påverkar den sexuella funktionen utan att alls påverka spermieproduktionen. Den sista distinktionen är viktig, eftersom ett läkemedel som försvårar befruktningen genom att påverka sexlivet utgör ett helt annat problem än ett som skadar spermierna.
Effekten varierar också avsevärt mellan individer. Två män som tar samma dos kan få helt olika resultat, vilket är en anledning till att bevisen på detta område är mindre entydiga än vad man skulle kunna förvänta sig.
Att förstå vad som påverkar spermiekvaliteten i ett bredare perspektiv ger en användbar bakgrund, eftersom läkemedel sällan är den enda faktorn som spelar in.
Detta är den enskilt viktigaste läkemedelskategorin i alla diskussioner om manlig fertilitet, och den är också den mest missförstådda.
Många män antar att en ökning av testosteronnivån kommer att förbättra fertiliteten. Det är tvärtom. Testosteron från en extern källa hämmar hypofysens produktion av luteiniserande hormon (LH) och follicle-stimulating hormone (FSH), de två hormoner som ger testiklarna signaler att producera spermier.
Tar man bort den signalen minskar spermieproduktionen, ibland dramatiskt. Dokumenterade konsekvenser inkluderar markant minskat spermieantal, svår oligozoospermi och hos vissa män fullständig avsaknad av spermier i ejakulatet.
Orsakerna till azoospermi är många, men exogent testosteron är en av de orsaker som lättast kan förebyggas. Samma mekanism gäller för anabola steroider, som ofta tas i betydligt högre doser än vad som föreskrivs i terapeutiska recept.
Europeiska urologiförbundet avråder uttryckligen från behandling med testosteron hos män som önskar bli föräldrar. Om du genomgår ersättningsterapi och planerar en graviditet, se till att ta upp detta innan du börjar försöka, inte efteråt.
Det är också värt att skilja detta från sambandet mellan testosteron och stress, som fungerar genom helt andra mekanismer.
Innehållet är enbart i utbildningssyfte. Det har granskats för vetenskaplig korrekthet, men utgör inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Rådfråga alltid legitimerad vårdpersonal vid medicinska frågor eller beslut om fertilitetsbehandling.
Granskad för vetenskaplig korrekthet av: Dr. Mona Bungum
Senast granskad: augusti 2026
Livsstilen har betydelse för fertiliteten. En studie i BMC Public Health visade att kvinnor med 4–5 hälsosamma vanor hade 59 % lägre risk för infertilitet.
Fyll i frågeformuläret och få ett personligt, holistiskt och evidensbaserat program anpassat efter dig.
tar 3 minuter att fylla iBevisgrad: A (stark). Stöds av internationella riktlinjer, systematiska översikter och omfattande kliniska bevis (EAU).
Finasterid och dutasterid ordineras mot manligt håravfall och verkar genom att blockera omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron. De anses i allmänhet vara säkra.
En del män upplever dock effekter som påverkar fertiliteten, inklusive minskad koncentration av spermier, lägre spermievolym, minskat totalt spermieantal och sexuella biverkningar såsom minskad libido.
Det uppmuntrande resultatet är att detta till stor del verkar vara reversibelt; en studie av män med infertilitet visade betydande förbättringar i spermieantalet efter att behandlingen med finasterid avslutats. Vi behandlar verkningsmekanismen, återhämtningstider samt frågan om lokal applicering kontra oral intag i vår guide om håravfallsbehandlingar och fertilitet.
Bevisgrad: B (måttlig). Baserat på observationsstudier på människor och kohorter från kliniker för fertilitet (ScienceDirect).
Stimulerande läkemedel mot ADHD, inklusive amfetaminbaserade behandlingar och metylfenidat, har fått ökad uppmärksamhet inom forskningen under de senaste åren. De bevis som hittills finns är snarare blandade än alarmerande.
En stor retrospektiv studie visade att användning av stimulantia var förknippad med minskad spermavolym och lägre totalt motila spermieantal, medan spermiekoncentrationen, spermiemorfologin och spermierörligheten i stort sett var opåverkade.
Vissa män rapporterar också sexuella biverkningar, bland annat minskad libido, fördröjd ejakulation, svårigheter att uppnå orgasm och erektil dysfunktion. Data är fortfarande begränsade och inkonsekventa, och det finns ännu inga säkra slutsatser.
Bevisgrad: C (begränsad). Bevisen kommer främst från observationsstudier med inkonsekventa resultat (Wiley).
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom sertralin, escitalopram, citalopram och fluoxetin, hör till de mest förskrivna läkemedlen i världen, vilket gör att deras inverkan på fertiliteten är en vanlig fråga.
De bäst dokumenterade effekterna gäller snarare sexuell funktion än spermieproduktion. Minskad sexuell lust, fördröjd ejakulation, fördröjd orgasm och svårigheter att nå orgasm är alla erkända effekter.
Vissa studier har rapporterat förändringar i kvaliteten på spermierna, men den samlade bilden är inte entydig och den kliniska betydelsen osäker.
Det är värt att säga rakt ut: för de flesta män som tar SSRI handlar frågan om fertilitet om huruvida befruktning sker snarare än om spermierna är friska. Det är ett problem som går att lösa, och det motiverar inte att man avbryter behandlingen utan medicinsk vägledning.
Evidensgrad: C (begränsad). Studier på människor visar varierande resultat och osäkerhet kring den kliniska betydelsen.
Långvarig användning av opioider såsom morfin, oxikodon, fentanyl och tramadol kan hämma kroppens egen testosteronproduktion genom att påverka hypotalamus-hypofys-gonad-axeln.
Följden kan bli minskad libido, erektil dysfunktion, minskad produktion av spermier och en mer omfattande hormonell obalans. Risken ökar med högre doser och längre behandlingstid, så en kort kur efter en operation är något helt annat än flera års underhållsbehandling.
Vanliga smärtstillande läkemedel tillhör en helt annan kategori. Om det är din fråga behandlar vår guide om paracetamol när man försöker bli gravid detta direkt.
Bevisgrad: B (måttlig). Stöds av kliniska studier som visar på opioidinducerad hämning av hypotalamus-hypofys-gonad-axeln.
Sulfasalazin, som används vid inflammatoriska tarmsjukdomar och vissa reumatologiska tillstånd, har i årtionden ansetts vara en reversibel orsak till försämrad spermakvalitet. Studier visar på minskad spermakoncentration, rörlighet och övergripande potential för fertilitet.
Det betryggande är just ordet ”reversibel”. Fertiliteten förbättras ofta inom några månader efter att behandlingen avslutats, och det finns ofta alternativa läkemedel tillgängliga. Om du planerar en graviditet bör du ta upp detta med din specialist i god tid, eftersom både bytet av läkemedel och återhämtningen tar tid.
Bevisgrad: B (måttlig). Stöds av flera kliniska studier som visar reversibla effekter.
Cancerbehandlingar, särskilt alkylerande kemoterapeutiska medel, kan avsevärt försämra spermieproduktionen. Beroende på behandlingsschema och dos kan effekten vara tillfällig, långvarig eller permanent, och skadan kan sträcka sig till fragmentering av spermiernas DNA snarare än enbart antalet spermier.
Den praktiska konsekvensen är entydig och tidsbegränsad. Män som står inför kemoterapi bör, i möjligaste mån, diskutera kryopreservering av spermier innan behandlingen påbörjas. Detta är ett av de få områden där ett beslut som fattas under loppet av en enda vecka kan avgöra livslånga alternativ.
Evidensgrad: A (stark). Stöds av omfattande klinisk evidens och internationella riktlinjer för bevarande av fertilitet.
Sildenafil, tadalafil och relaterade PDE5-hämmare är de betryggande alternativen på denna lista. Aktuell evidens visar inte på någon betydande försämring av spermieproduktion, koncentration, rörlighet, morfologi eller nivåer av reproduktionshormoner.
För män med erektil dysfunktion kan behandlingen faktiskt förbättra sannolikheten för befruktning genom att möjliggöra regelbundet samlag vid rätt tidpunkt. Dessa läkemedel hör hemma i en helt annan diskussion, nämligen om att undanröja ett hinder snarare än att skapa ett.
Bevisgrad: B (måttlig). Flera kliniska studier har visat att det inte finns några kliniskt betydande negativa effekter på manlig fertilitet.
Om du tar läkemedel under en längre tid och planerar en graviditet gäller några principer i nästan alla fall.
Sluta aldrig ta ett förskrivet läkemedel utan läkarråd. Risken med obehandlad depression, okontrollerad inflammatorisk sjukdom eller obehandlad smärta är i allmänhet betydligt allvarligare än en osäker effekt på fertiliteten.
Berätta för din fertilitetsspecialist om allt du tar, inklusive kosttillskott och allt du köpt online, eftersom orsakerna till manlig infertilitet ofta är multifaktoriella och läkemedel endast utgör en del av helheten.
Viktminskningsläkemedel är en annan kategori som är värd att nämna särskilt. Vi behandlar viktminskningsläkemedel och allergibehandlingar såsom antihistaminer och manlig fertilitet separat.
Överväg en spermaanalys om befruktningen tar längre tid än väntat, eftersom den omvandlar spekulationer till fakta. Att förbereda sig för en spermaanalys på rätt sätt gör resultatet betydligt mer användbart.
Fertilitetstest för män på en av de betrodda klinikerna nära dig ger en tydligare utgångspunkt än hur mycket du än läser på.
Tänk också på att produktionen av spermier tar ungefär 70 till 90 dagar. Förbättringar efter ett byte av läkemedel kommer inte att märkas förrän efter flera månader, så tålamod är en del av processen, liksom de vanor som förbättrar spermiernas hälsa oavsett vilket.
Vanliga frågor från män som tar receptbelagda läkemedel samtidigt som de försöker få barn.
Det kan den göra, och detta är det starkaste beviset på listan. Externt testosteron hämmar de LH- och FSH-signaler som styr spermieproduktionen, vilket kan leda till kraftigt minskat spermieantal eller inga spermier alls. EAU avråder från detta för män som vill ha barn.
Testosteronbehandling och anabola steroider har den mest genomgripande effekten, följt av alkylerande kemoterapimedel. Finasterid, dutasterid, långvarig behandling med opioider och sulfasalazin har måttliga bevis. De flesta andra vanligt förskrivna läkemedel har liten dokumenterad effekt på spermieantalet.
Anabola steroider är det tydligaste exemplet, och behandling med testosteron bör diskuteras med en läkare innan du börjar försöka bli gravid. Utöver det bör du undvika att göra förändringar på egen hand. Ge din specialist en fullständig lista över vad du tar och låt hen ge råd.
Vanligtvis inte. Effekterna av sulfasalazin och finasterid går oftast över inom några månader efter att behandlingen avslutats. Testosteroninducerad undertryckning återhämtar sig ofta, även om det kan ta ett år eller längre och ibland kräver medicinsk hjälp. Kemoterapi är det största undantaget, där effekterna kan vara permanenta.
Spermaproduktionen tar ungefär 70 till 90 dagar, så ingen förändring till följd av läkemedel kommer att synas i en spermaanalys tidigare än så. Tre månader är det vanliga minimikravet för en ny utvärdering, och återhämtningen från testosteronhämning kan ta betydligt längre tid.
Bevisbilden är begränsad och inkonsekvent. Bättre dokumenterad är effekten på den sexuella funktionen, inklusive minskad sexlust, fördröjd ejakulation och svårigheter att nå orgasm. För de flesta män är det praktiska hindret själva befruktningen snarare än spermiernas hälsa, och det är inte tillrådligt att avbryta behandlingen utan vägledning.
Aktuell forskning tyder på att effekten vanligtvis är reversibel, och studier visar på en betydande förbättring av spermieantalet efter att behandlingen avslutats. Tidsramen varierar mellan individer, och skillnaden mellan lokal och oral användning är en vanlig uppföljningsfråga som är värd att diskutera med den som skriver ut läkemedlet.
Inga betydande biverkningar har påvisats. PDE5-hämmare verkar inte påverka spermieproduktionen, spermiekvaliteten eller reproduktionshormonerna negativt. För män med erektil dysfunktion kan de faktiskt öka chansen till befruktning genom att möjliggöra regelbundet samlag.
Det beror på vilka läkemedel det gäller och hur länge de används. Långvarig användning av opioider kan hämma produktionen av testosteron, och risken ökar i takt med dosen och behandlingslängden. Tillfällig användning av vanliga smärtstillande medel är en annan fråga och är i allmänhet betydligt mindre oroande.
Ja, om det är möjligt. Alkylerande kemoterapimedel kan orsaka långvariga eller permanenta skador på produktionen av spermier, och kryopreservering före behandlingen bevarar alternativ som inte kan återställas i efterhand. Detta samtal bör äga rum så tidigt som möjligt i behandlingsplaneringen.
Den nuvarande forskningen talar inte för att man ska sluta. En stor studie kopplade användning av stimulantia till minskad spermavolym och lägre totalt motila spermieantal, men koncentration, spemiemorfologi och spmierörlighet påverkades i stort sett inte. Diskutera detta med din läkare istället för att besluta på egen hand.
Den ärliga sammanfattningen är att detta ämne skapar betydligt mer oro än vad forskningen ger stöd för. De flesta läkemedel orsakar inte manlig infertilitet.
De läkemedel som påverkar den manliga fertiliteten i tillräcklig utsträckning för att motivera särskild uppmärksamhet är relativt få: testosteronbehandling och anabola steroider, kemoterapi, finasterid och dutasterid, samt eventuellt vissa ADHD-läkemedel hos mottagliga män.
För allt annat är bevisen antingen begränsade, inkonsekventa eller pekar på sexuell funktion snarare än kvaliteten för spermierna. Det är en mer lugnande bild än vad de flesta män förväntar sig när de börjar söka information.
I praktiken innebär detta att det bästa sättet att hantera oro kring läkemedel sällan är att sluta ta dem. Det är att skaffa information.
En spermaanalys och ett samtal med en läkare som känner till din fullständiga läkemedelslista kommer att ge dig mer information på två veckor än månader av läsning av inlägg på forum.
Om det finns ett problem går det vanligtvis att identifiera och är ofta reversibelt. Om det inte finns något problem har du blivit av med en oro och kan istället rikta din uppmärksamhet mot de faktorer som är viktigare.
Källor:
