Hvordan påvirker endometriose fertilitet? En omfattende guide

00:00:00 Altfor ofte klarer vi ikke, eller tar oss ikke tid til, å gi oss selv hvile, ekte hvile, fra, du vet, den hektiske verdenen vi faktisk lever i. Og faktisk tror jeg at COVID virkelig har vist hvor hektisk verden vår var før dette skjedde, og at det også har noen fordeler, fordi det faktisk har vist oss hvor deilig det egentlig er å bare senke tempoet litt av og til. Nå, den pausen – det å ta den pausen – hadde en enorm innvirkning på syklusen min, øh, etterpå, noe Nå, den pausen – det å ta den pausen – hadde en enorm innvirkning på syklusen min, øh, etterpå, noe som var veldig interessant, og det var virkelig et bevis for meg, og også for, du vet, klientene mine som jeg underviser, på hvor utrolig viktig hvile er, spesielt når så mange av dere sliter med kronisk stress. Husk at hvile er gratis, øh, og det er bokstavelig talt det mest kraftfulle helbredende middel, men det er akkurat det som – øh – jeg opplever at klientene mine synes er en av de

00:00:54 tingene vi faktisk sliter mest med, fordi det er det man tar tid fra søvnen når man har lite tid, men du vet, det er jo det vi ikke burde gjøre – søvn er egentlig selve kraften til å helbrede men du vet, det er jo det vi ikke burde gjøre – søvn er egentlig selve kraften til å helbrede Når vi sover… øh, jeg begynner virkelig å merke fordelene av at energinivået mitt stiger. Menstruasjonssyklusen og mensen min har blitt betydelig bedre siden jeg tok den pausen, og jeg har virkelig lagt vekt på søvnen min – noe som er et viktig tegn på at kroppen min blir sterkere, og at chi-en min blir sterkere. Jeg skal først gi litt generell informasjon om endometriose, og deretter sterkere. Jeg skal først gi litt generell informasjon om endometriose, og deretter

00:01:30 gå inn på hvordan endometriose kan påvirke din fertilitet både direkte og indirekte. Jeg har ikke nok tid til å gå i detalj på alle tiltakene du kan ta for å optimalisere din fertilitet i denne episoden, selv om jeg vil nevne ett eller to der det passer, men jeg skal ta for meg dette i episode to neste uke, siden det er mange ting du kan gjøre. Tro det eller ei Endometriose er en vanlig og ofte svært belastende tilstand for kvinner i fertil alder, og det trenger jeg vel egentlig ikke å fortelle dere. Ifølge Diane Stefferson-Mills anser gynekologer som spesialiserer jeg vel egentlig ikke å fortelle dere. Ifølge Diane Stefferson-Mills anser gynekologer som spesialiserer seg på reproduktiv helse dette som den nest vanligste gynekologiske plagen hos kvinner, noe som er helt

00:02:09 utrolig. Her er noen flere vanvittige statistikker som jeg er sikker på at dere kanskje allerede kjenner til, og hvis du ikke gjør det, er det veldig viktig å kjenne til det. Det anslås at én av ti kvinner har endometriose – det vil si mellom 6 og 10 prosent av den generelle kvinnelige befolkningen, men opptil 50 prosent blant kvinner med subfertilitet eller infertilitet. Dette tilsvarer omtrent en og en halv million blant kvinner med subfertilitet eller infertilitet. Dette tilsvarer omtrent en og en halv million i Storbritannia og over 176 millioner på verdensbasis, ifølge tall fra 2017. Det jeg virkelig har vanskelig for å akseptere, er at det i gjennomsnitt tar syv og et halvt år før kvinner får en diagnose, og for mange tar det langt lenger tid enn det. For meg tok det nesten 25 år å komme til bunns i saken. Nå er det slik at disse

00:02:54 tallene er enorme og, ærlig talt, sjokkerende, og det er nettopp derfor vi må snakke mer om dette, tallene er enorme og, ærlig talt, sjokkerende, og det er nettopp derfor vi må snakke mer om dette, slik at kvinner blir klar over dette før de prøver å bli gravide. Det kan ramme hvem som helst, uansett hvor i verden du bor, hvilken kroppstype du har, etnisk bakgrunn, hudfarge, sosial status osv. Jeg kunne jo bruke hele podkasten på å snakke om dette, men det skal jeg ikke. Ordet endometriose betyr altså at noen av kroppens celler i praksis vokser på feil sted.

00:03:25 Dette er celler som ligner på de som vokser i endometriet, men de befinner seg utenfor livmoren og kan vokse hvor som helst, selv om de oftest finnes men de befinner seg utenfor livmoren og kan vokse hvor som helst, selv om de oftest finnes rundt eggstokkene og i bukhulen, som vanligvis kalles magen. Problemet oppstår når disse cellene oppfører seg på samme måte som i livmoren, ved at de er næringsrikt vev som fylles med blod og deretter brytes ned og blør i takt med kvinnens menstruasjonssyklus. Det er nettopp her et av hovedproblemene ligger, fordi dette blodet ikke har noe sted å ta veien, slik det gjør når menstruasjonsblodet strømmer ut av livmoren. I stedet kan det

00:03:55 veien, slik det gjør når menstruasjonsblodet strømmer ut av livmoren. I stedet kan det føre til betennelse, smerter og arrvev. Så dannes det arrvev eller fibrøst bindevev når kroppen prøver å isolere endometrieutvekstene ved å legge et plasterlignende lag over dem. Så blir dette vevet tykkere og hardere, slik du kan se når du får arrvev på huden etter et kutt. Dette gir jo egentlig mening, ikke sant? Men problemet er at dette arrvevet kan feste seg til eller lime sammen vev i nærheten mens det fremdeles er mykt, og det er her feste seg til eller lime sammen vev i nærheten mens det fremdeles er mykt, og det er her de virkelige problemene oppstår, da organer kan feste seg på feil steder og forårsake forvridning,

00:04:40 ytterligere smerter og funksjonsproblemer som nedsatt tarmbevegelighet og cerebral infertilitet. Ja, jeg vil gå rett inn på hvordan endometriose kan påvirke fertiliteten, i stedet for å gå nærmere inn på hvordan endometriose påvirker kroppen generelt. Fertiliteten vår kan påvirkes på en rekke måter, Noen direkte og noen indirekte. Her er de syv viktigste årsakene jeg har funnet i min Noen direkte og noen indirekte. Her er de syv viktigste årsakene jeg har funnet i min forskning, selv om det bør nevnes at den nøyaktige mekanismen fortsatt er ukjent. Tre direkte årsaker inkluderer nummer én: blokkeringer i egglederne. Egglederne er omtrent like tykke som et hårstrå, noe som er veldig smalt, og når eggløsningen skjer, sveller de opp som følge av en østrogenbølge.

00:05:28 Fertiliseringen skjer i den øvre tredjedelen, så sædceller har en veldig lang vei å svømme, Fertiliseringen skjer i den øvre tredjedelen, så sædceller har en veldig lang vei å svømme, og en kvinnes orgasme kan faktisk være til stor hjelp her, fordi den bidrar til å drive sædcellene lenger opp i egglederen. Dessverre kan egglederne lett bli blokkert av endometrioselesjoner og arrvev langs eller over disse egglederne, noe som da enten kan hindre at sædcellene når egget, eller at det befruktede egget når livmoren. En annen årsak er at såkalte «sjokoladecyster» – væskefylte ovariecyster som oppstår dypt En annen årsak er at såkalte «sjokoladecyster» – væskefylte ovariecyster som oppstår dypt

00:06:01 inne i eggstokken – faktisk kan føre til at egglederne blir forvrengt, slik at disse fingerlignende utvekstene ikke når frem til eggstokken, noe som betyr at egget da ikke kan passere inn i egglederne. En ting som virkelig kan hjelpe ved blokkeringer, avhengig av omfanget og årsaken til det er blokkert, er magemassasje og terapi. Nå finnes det en virkelig, virkelig god podkastepisode med Lisa Hendricks og Jack i «Fertility Friday»-podkasten med Larry og Belinda Worm. Lisa Hendricks og Jack i «Fertility Friday»-podkasten med Larry og Belinda Worm. Jeg legger den inn i episodebeskrivelsen, men jeg likte den virkelig godt, og som massasjeterapeut traff den meg virkelig, og de positive resultatene disse to faktisk har oppnådd med

00:06:44 magebehandling. Nå er dette spesielt oppmuntrende for alle dere som har blokkerte eggleder, og hvis dere ønsker å Og hvis du vil lære selvmassasje av magen, har jeg en videoopplæring som jeg også skal legge inn i episodebeskrivelsen. Nummer to er dårlig eggkvalitet og lavt antall egg. Cyster, eller endometriomer i eggstokkene episodebeskrivelsen. Nummer to er dårlig eggkvalitet og lavt antall egg. Cyster, eller endometriomer i eggstokkene som de kalles, forekommer hos omtrent 17 til 44 prosent av kvinner med endometriose og er ofte forbundet med mer alvorlige former av sykdommen. Når det dannes cyster, lesjoner eller arrvev på, over eller i eggstokkene, kan dette føre til færre egg og dårlig modning av eggene, noe som igjen resulterer i suboptimal kvalitet og redusert evne til å bli befruktet. Dette kan forklare hvorfor studier har vist at kvinner med

00:07:26 suboptimal kvalitet og redusert evne til å bli befruktet. Dette kan forklare hvorfor studier har vist at kvinner med endometriose har en høyere forekomst av tidlig spontanabort, dvs. i løpet av de første seks ukene, og Ofte er du kanskje ikke engang klar over at du faktisk kan ha blitt gravid. Det finnes flere årsaker til at eggkvaliteten kan være dårlig. Den første skyldes kjemiske sekreter som stammer fra endometriosevevet. Disse sekretene inneholder ikke bare blod, men også mange andre stoffer, blant annet cytokiner, som er betennelsesfremkallende immunceller som er skadelige for egg og embryoer før implantasjon. cytokiner, som er betennelsesfremkallende immunceller som er skadelige for egg og embryoer før implantasjon. Forskning har nå vist at eggkvaliteten forbedres etter at cyster er fjernet, selv om det fortsatt er

00:08:10 behov for mer forskning på dette området. Den andre årsaken er andre kjemiske stoffer, som prostaglandiner og overskudd av østrogen – noe jeg skal komme tilbake til om et øyeblikk – som, enten de er naturlige eller tilført utenfra, kan være skadelige for befruktningen. Og så er den tredje årsaken gjentatte operasjoner som innebærer inngrep på eggstokkene. utenfra, kan være skadelige for befruktningen. Og så er den tredje årsaken gjentatte operasjoner som innebærer inngrep på eggstokkene. Det har dessverre vist seg at slike inngrep kan ha en negativ innvirkning på ovariereserven, selv om de forbedrer kvaliteten på selve eggene. Derfor er det svært viktig å vurdere alternativene dine hvis du har cyster, og tenke gjennom om du ønsker å gjennomgå en operasjon dersom

00:08:46 du ønsker å stifte familie. Eller kanskje det ikke er slik at du ønsker operasjon, men at du egentlig bare vil at de skal la eggene være i fred mens de opererer andre steder i buken din. Det finnes både fordeler og ulemper, og dette er et svært omfattende tema som jeg ikke kan gå i dybden på som jeg ikke kan gå i dybden på her, men du må sette deg grundig inn i saken før operasjonen og informere

00:09:03 din erfarne kirurg som skal utføre inngrepet, om at du ønsker å stifte familie, og drøfte det grundig med vedkommende. Den tredje direkte måten endometriose kan påvirke fertiliteten din på, er at den kan redusere blodstrømmen. Eggstokkene trenger nemlig blod med friskt oksygen og næringsstoffer for å modne sunne egg. Arrvev kan hindre blodtilførselen til og i eggstokkene, noe som betyr mindre oksygen og næringsstoffer, Arrvev kan hindre blodtilførselen til og i eggstokkene, noe som betyr mindre oksygen og næringsstoffer, og at færre giftstoffer blir ført bort. Lavere oksygennivåer kan igjen føre til at eggene ikke modnes like godt, noe som reduserer sjansen for at de blir befruktet eller implanteres

00:09:45 Veldig godt. En studie har vist at kirurgisk fjerning av arrvev forbedrer blodstrømmen fra livmoren til eggstokkene. Dette er enda en grunn til at magemassasje eller terapi er veldig bra, fordi det virkelig kan bidra til å bryte ned arrvev og øke blodstrømmen til bekkenområdet. bra, fordi det virkelig kan bidra til å bryte ned arrvev og øke blodstrømmen til bekkenområdet. Jeg har funnet fem indirekte måter – som alle henger sammen på en eller annen måte – som endometriose påvirker fertiliteten. Jeg håper jeg har forklart dem tydelig, siden det kan være vanskelig uten diagrammer og bilder. Nummer én er et dysregulert immunsystem. Endometriose er forbundet med et dysregulert, eller som jeg kaller det, et forvirret immunsystem. Immunsystemet vårt er til for å

00:10:25 et dysregulert, eller som jeg kaller det, et forvirret immunsystem. Immunsystemet vårt er til for å beskytte oss mot fremmede eller unormale celler i kroppen vår. Du har kanskje hørt om autoimmune sykdommer – dette er når kroppen vår ved en feiltakelse angriper kroppens eget friske vev. Men ved endometriose klarer ikke kroppen å gjenkjenne endometrielesjonene som vokser på feil sted som fremmede, og dette fører til en dårlig koordinert immunrespons. Det er derfor noen anser endometriose som en immunsykdom som ennå ikke er fullt ut forstått. Dessverre noen anser endometriose som en immunsykdom som ennå ikke er fullt ut forstått. Dessverre er aktiviteten til naturlige drepeceller (NK-celler) redusert, mens betennelsen likevel er økt, og dette

00:11:06 er et fenomen som kalles «motbetennelse». Med «motbetennelse» menes betennelse som bidrar til redusert koordinering i immunresponsen for å kontrollere veksten av unormale celler. Når det gjelder fertilitet, virker økningen i progesteron i lutealfasen – altså den andre halvdelen av syklusen – ved å nedregulere immunforsvaret, slik at den andre halvdelen av syklusen – ved å nedregulere immunforsvaret, slik at kroppen vår ikke støter fra seg sædceller, egget eller det voksende embryoet. Hvis du har lavt progesteron som følge av hormonelle ubalanser og økt betennelse på feil steder, kan det føre til at alle tre blir avvist. Det finnes mange tiltak du kan iverksette for å styrke immunforsvaret ditt, men

00:11:51 en av de viktigste er å forbedre tarmhelsen din, siden 70 % av immunforsvaret ditt finnes der. Den andre indirekte mekanismen er altså betennelse. Som jeg nettopp nevnte, er immunforsvaret Den andre indirekte mekanismen er altså betennelse. Som jeg nettopp nevnte, er immunforsvaret ofte ute av balanse, noe som fører til betennelse i bukhulen og til at bukhulevæsken inneholder et økt antall immunceller makrofager, mastceller, NK-celler og T-celler, samt forhøyede nivåer av vekstfaktorer, kjemokiner og inflammatoriske cytokiner. Det er altså en hel del begreper, og du tenker sikkert: «Herregud, jeg aner ikke hva du snakker om her», og jeg skal ikke gå nærmere inn på den kjemiske

00:12:28 «Herregud, jeg aner ikke hva du snakker om her», og jeg skal ikke gå nærmere inn på den kjemiske sammensetningen av alle disse stoffene, men bare vær klar over at dette fører til at peritonealvæsken som dekker utsiden av livmoren og bekkenområdet, i praksis blir giftig, og dette kan deretter påvirke ovariereserven, eggkvaliteten og embryokvaliteten og til og med gjøre det vanskelig for embryoet å implanteres i endometriet. Derfor er det å redusere betennelsen et svært viktig skritt i å bedre helsen din generelt og styrke fertiliteten din. Nummer tre er hormonubalanse. Endometriose fører å bedre helsen din generelt og styrke fertiliteten din. Nummer tre er hormonubalanse. Endometriose fører nemlig til økt østrogennivå, og dette skaper igjen en ubalanse i forhold til progesteron.

00:13:10 Det endokrine systemet er en finjustert maskin, og enhver del som er ute av balanse vil gi ringvirkninger, ettersom andre endokrine kjertler trer til for å hjelpe og kompensere for ubalansene, noe som igjen fører til ytterligere ubalanse. Dette er grunnen til at en ubalanse i østrogen og progesteron hos noen kvinner, spesielt i kombinasjon med høyt stressnivå, kan ha en dominoeffekt på skjoldbruskkjertelens funksjon, hos noen kvinner, spesielt i kombinasjon med høyt stressnivå, kan ha en dominoeffekt på skjoldbruskkjertelens funksjon, som deretter påvirker eggkvaliteten og eggløsningen. Nummer fire er forhøyede prostaglandinnivåer. Prostaglandiner er altså hormoner som spiller en rolle i mange funksjoner i kroppen, men som først og fremst er knyttet til vår reproduktive helse. Mer spesifikt er de involvert i eggløsningen

00:13:51 og nedbrytningen av corpus luteum – noe som skjer dersom man ikke blir gravid, og som signaliserer slutten på syklusen og dermed starten på menstruasjonen. Immunresponser, motiliteten til slutten på syklusen og dermed starten på menstruasjonen. Immunresponser, motiliteten til sædceller og sammentrekninger. De skilles ut av normalt endometrievev i livmoren, samt av endometrievev som vokser utenfor livmoren hos kvinner med endometriose. Hvis nivåene er forhøyet på feil tidspunkt og på feil sted på grunn av endometriose, kan de forstyrre befruktningen av embryoet og mange andre aspekter av reproduksjonen. Prostaglandiner som frigjøres ved vekst utenfor livmoren, har vist seg å frigjøres i utakt med

00:14:26 som frigjøres ved vekst utenfor livmoren, har vist seg å frigjøres i utakt med frigjøringen inne i livmoren, noe som igjen sender feil signaler og kan få alvorlige konsekvenser. Interessant nok kan fett fra meieriprodukter og kjøtt øke nivået av visse prostaglandiner, spesielt PGE2, slik at overdreven For stort inntak kan faktisk føre til problemer. Dette er altså en av grunnene til at folk sier at man ikke bør spise for mye av verken meieriprodukter eller kjøtt, og at man også bør være nøye med hvor man får tak i dem. Og til slutt, nummer fem, er noe som er langt mindre kjent, nemlig med hvor man får tak i dem. Og til slutt, nummer fem, er noe som er langt mindre kjent, nemlig dysbiose i mikrobiomet. Det er ikke slik at fenomenet i seg selv er mindre forstått, men

00:15:12 snarere at sammenhengen med fertilitet er mindre forstått. Kroppen vår er altså vert for billioner av bakterier, og det oppdages stadig nye unike bakteriesamfunn i de ulike mikrobiomene, som for eksempel i tarmen, forplantningssystemet, huden, nesen, munnen. Jeg mener, hver eneste krok av kroppen har sitt eget forplantningssystemet, huden, nesen, munnen. Jeg mener, hver eneste krok av kroppen har sitt eget mikrobiom, som skiller seg litt fra det neste. Så i bunn og grunn består vi av bakterier, og vi ville ikke vært her hvis vi ikke hadde bakterier som lever på og i oss. Det man har oppdaget, er at det finnes en sammenheng mellom tarmbakteriene våre og endometriose, og det nevnes til og med en sammenheng mellom bakteriene i forplantningsorganene våre og endometriose. Hvilken retning påvirkningen går i, er imidlertid

00:15:52 ennå ikke avklart, da dette virkelig er et fagområde i stadig utvikling. Tilstanden til tarmmikrobiomet vårt er svært viktig, ettersom det spiller en rolle i så mange utrolige prosesser, fra næringsopptak, vårt er svært viktig, ettersom det spiller en rolle i så mange utrolige prosesser, fra næringsopptak, opprettholdelse av integriteten til tarmslimhinnen og dermed den systemiske betennelsen i kroppen vår, signaleringen mellom tarmen og hjernen, samspillet mellom tarmen og leveren når det gjelder avgiftning, søvn, stress og så mange andre ting. Den tydeligste sammenhengen mellom tarmen og fertiliteten er reguleringen av kjønnshormoner, spesielt østrogen. Tarmmikrobiomet har sitt eget estrobolom. Jeg elsker det ordet, estrobolom, som er en del av tarmmikrobiomet knyttet til østrogenmetabolismen.

00:16:36 Og er den ute av balanse, kan det føre til at endometriosen utvikler seg videre, noe som da, som du vet, vil påvirke og ha innvirkning på vår fertilitet, slik jeg nettopp har nevnt. Det pågår fortsatt studier på dette området, men det er også gjennomført studier knyttet til vaginalt mikrobiom og livmorhalsmikrobiom og endometriose. Selv om forskningen fortsatt er i en tidlig til vaginalt mikrobiom og livmorhalsmikrobiom og endometriose. Selv om forskningen fortsatt er i en tidlig fase, har den vist at det finnes forskjeller i mikrobiomene mellom en frisk person og, for eksempel, en person med endometriose i stadium tre eller fire, ved at de som har endo har langt større mangfold, noe som faktisk ikke er ønskelig for det vaginale mikrobiomet.

00:17:18 ønsker vi så lite mangfold som mulig, med en Lactobacillus-art som dominerende. Det er kjent at dette mangfoldet påvirker fertiliteten. Dette er fortsatt et svært nytt forskningsområde, og noe jeg kommer til å gå nærmere inn påvirker fertiliteten. Dette er fortsatt et svært nytt forskningsområde, og noe jeg kommer til å gå nærmere inn på i fremtidige podkaster. Jeg har faktisk et intervju med en fantastisk dame som handler om alt rundt østrobolomet, for eksempel, og det er nettopp derfor det er så utrolig viktig å ta vare på tarmhelsen din. En ting jeg faktisk ikke har nevnt, er at det finnes en sammenheng mellom tarmhelsen din og det vaginale mikrobiomet – tarmen og det vaginale mikrobiomet også tett forbundet. Så ved å ta vare på tarmen din får du også en ringvirkning på det vaginale mikrobiomet. Alt dette var altså ganske

00:17:55 får du også en ringvirkning på det vaginale mikrobiomet. Alt dette var altså ganske komplisert – like komplekst som det mirakelet som reproduksjonsprosessen hos mennesker utgjør. Derfor er det viktig å styrke immun- og reproduksjonssystemene og sørge for at de riktige hormonsignalene fungerer og når frem til de riktige stedene. Dette betyr at kroppen da blir mindre tolerant overfor endometriose. Det er veldig viktig å være klar over at du kan ha andre forhold knyttet til din endometriose som påvirker andre viktige faktorer som er nødvendige for at du skal ha optimal som påvirker andre viktige faktorer som er nødvendige for at du skal ha optimal fertilitet. Et veldig vanlig eksempel på dette – og jeg har allerede nevnt tarmhelse – er

00:18:37 et velfungerende fordøyelsessystem, fordi det har stor betydning for at du skal ha optimale næringsstoffreserver. Hvis du har lave nivåer av visse næringsstoffer, vil dette få ringvirkninger for det du trenger både for å bære frem et barn, men også for at visse systemer skal fungere – enten det gjelder leveren eller skjoldbruskkjertelen – det er det som virkelig er viktig, og jeg vil alltid understreke hvor viktig fordøyelseshelsen vår er. Det jeg vil avslutte med, er at ikke alle kvinner med endometriose sliter med fordøyelseshelsen vår er. Det jeg vil avslutte med, er at ikke alle kvinner med endometriose sliter med infertilitet. For noen kan det bare ta litt lenger tid enn gjennomsnittet, så det er veldig bra å være klar over dette Dessuten er det mye du kan gjøre for å håndtere din endometriose og optimalisere

00:19:16 din fertilitet ved hjelp av ulike metoder, blant annet kirurgiske inngrep, endringer i livsstil og ernæring samt assistert befruktning. Hvis jeg skulle dele én ting med deg i dag, ville det være at kunnskap er makt – for hvis du forstår mer om din deg i dag, ville det være at kunnskap er makt – for hvis du forstår mer om din endometriose, er det mer sannsynlig at du stiller spørsmål og tar grep, slik at du kan ta kontroll over egen situasjon og forstå hvordan du personlig kan forbedre helsen din i samarbeid med et kompetent team av spesialister rundt deg – enten det dreier seg om kirurger, bekkenbunnsterapeuter, akupunktører eller ernæringsfysiologer og fertilitetsspesialister. Ikke vær flau over å si fra og fortelle historien din – jeg forstår

00:19:56 det godt. Og hvis du ikke ønsker å snakke om fertiliteten din, kan dette være et veldig følsomt tema. Det må du ikke. Det må du ikke. Men del gjerne historien din om endometriosen – enten det handler om hvor lang tid det tok før du fikk diagnosen, eller om hvordan du har det. Det handler om hvordan det påvirker deg privat, og hvordan det påvirker jobben din. Du vet, det kan hende du oppdager at nære venner og familie faktisk lider i stillhet, uten at de har nevnt det, og uten at du noen gang har lagt merke til det. Så du kan, du vet, faktisk ende opp med å skape ekte nærhet der. Så takk for at du lyttet.

00:20:24 Jeg håper du fant dette informativt og ikke altfor overveldende. Jeg synes kunnskap er makt, og jeg håper du er enig. Det er bedre å vite hva man har med å gjøre, slik at du kan ta informerte håper du er enig. Det er bedre å vite hva man har med å gjøre, slik at du kan ta informerte valg som kan hjelpe deg å utvide familien som du så inderlig ønsker deg. Ha en fin uke! Jeg gleder meg til å snakke med deg neste uke om alt det du kan gjøre for å forbedre helsen din og optimalisere fertiliteten din