Mensvärk och endometrios: Att förstå varför smärtan uppstår

00:00:04 Då sätter vi igång. Först och främst ska vi prata om att förstå smärta. Smärta i hjärnan, alltså. Jag vill gå igenom allt om hur smärta fungerar, vetenskapen bakom dessa smärtsignaler – är mensvärk normalt, till exempel? Du vet, varför får man mensvärk och sedan all den här kroniska smärtan och endometrios, och hur kan vi beskriva och mäta den här smärtan för att underlätta när vi pratar med vårdpersonal, och vad kan vi göra åt det här? Du vet, varför får man mensvärk och sedan all den här kroniska smärtan och endometrios, och hur kan vi beskriva och mäta den här smärtan för att underlätta när vi pratar med vårdpersonal, och vad kan vi göra åt det här? Så först och främst: hur fungerar smärta? Jo, smärta är faktiskt något väldigt bra. För det första håller den oss vid liv. Jag menar, tänk dig till exempel att du skär dig i fingret, eller att du bränner dig på ugnen, eller något ännu allvarligare, som en svår brännskada – då är smärtan något bra, den hindrar oss från att gå allt längre in i faran, och det ska jag gå igenom om en stund – ungefär som när man skär sig i gå allt längre in i faran, och det ska jag gå igenom om en stund – ungefär som när man skär sig i

00:01:02 fingret och hur det fungerar, men det är den smärtsignalen som försätter oss i högsta beredskap så att vi sedan kan hitta ett sätt att hantera smärtan och sedan läka efteråt. Så det kommer från signaler i vår hjärna och från vår kropp som ett nätverk – du vet, vi har vårt nervsystem I nervsystemet har vi alla dessa nervfibrer som sträcker sig ända ut till huden, men också i våra organ överallt, och vi har dessa smärtreceptorer. Dessa smärtreceptorer kan avgöra om vi känner smärta – både överallt, och vi har dessa smärtreceptorer. Dessa smärtreceptorer kan avgöra om vi känner smärta – både mekanisk smärta, öh, kemisk smärta, öh, mekanisk och kemisk – och sedan finns det ytterligare en som jag helt enkelt har glömt bort, men det finns tre sätt att känna smärta på…

00:01:46 så när vi skadar oss skickas dessa smärtsignaler tillbaka till hjärnan… och sedan för att få oss att dra oss undan… okej, så det här är liksom en grundläggande idé, så det här är att dra oss undan… okej, så det här är liksom en grundläggande idé, så det här är som visas här – om man skär sig i fingret, tja, till exempel om man skär upp en gurka och skär sig i fingret, så blir det ”aj!”, och det går så fort – det är otroligt hur snabbt det går – och de där smärtreceptorerna skickar bokstavligen dessa farosignaler via ryggmärgen upp till hjärnstammen och sedan… Smärtan registreras av kroppen, och det beror förstås på om du har upplevt detta tidigare – det kan vara en ny smärta eller något du har råkat ut för förut. Det

00:02:28 beror på dina tidigare erfarenheter, på om du har varit med om en traumatisk beror på dina tidigare erfarenheter, på om du har varit med om en traumatisk händelse, på om du är mycket stressad just nu eller om du tvärtom är väldigt lugn. det handlar om hur man upplever smärtan och hur ont det gör, och det är därför man hör talas om människor som går över glödande kol – det borde ju vara något som gör ont, men det beror på att de försätter sig i ett sinnestillstånd där de faktiskt inte känner den där smärtreaktionen, okej Öh, så när du väl har tagit dig ur den farliga situationen, du vet, när du har tagit bort Öh, så när du väl har tagit dig ur den farliga situationen, du vet, när du har tagit bort

00:03:02 kniven, öh, eller när du, du vet, lagt handen under det svala vattnet, slutar du bränna dig på handen. Kroppen börjar då läka, går igenom den här processen och smärtan avtar så småningom. Så det här är bara ett väldigt snabbt och enkelt sätt att göra det på, öh, så som jag sa, hur du mår är absolut, du vet Det är verkligen, verkligen viktigt om du är rädd… om du har minnen eller trauman kopplade till något sådant här – det är då smärtan kommer att öka, särskilt om det är något som upprepas om och om igen. Och för att återkomma – det är då smärtan kommer att öka, särskilt om det är något som upprepas om och om igen. Och för att återkomma till de tre stimuli: det är mekaniskt, alltså som en nypa eller ett tryck, och värme – det var det jag glömde. värme och kemikalier – så är mensvärk normalt? Svaret är nej, det är det inte. Det är verkligen, verkligen vanligt, men

00:03:47 det är inte normalt, och jag tror att ni alla, ni alla vet det här… eller om ni inte gör det skulle jag vilja att ni visste det: det är inte normalt att ha mensvärk – kanske ett lätt styng, men inte extrem smärta – så när ni visste det: det är inte normalt att ha mensvärk – kanske ett lätt styng, men inte extrem smärta – så när du har mensvärk kallas det dysmenorré. Det finns primär dysmenorré och sekundär dysmenorré. Primär dysmenorré innebär att man har ont under de första tre dagarna av mensen, medan sekundär dysmenorré kan uppstå när som helst under månaden, och det kan hända på olika ställen, så du kan uppleva smärta i samband med tarmtömning, vid urinering, runt ägglossningen, under samlag samt ihållande rygg- och bäckenvärk, vilket kallas

00:04:24 runt ägglossningen, under samlag samt ihållande rygg- och bäckenvärk, vilket kallas sekundär dysmenorré, och det är ganska användbart att känna till dessa facktermer, för om du pratar med din läkare och förstår dessa termer, så kan du i framtiden, eller tidigare, om du, du vet, om Du har släktingar som går igenom, du vet, en liknande resa, eller som har endometrios, eller som du tror kan ha endometrios, eller som har smärtsamma menstruationer – då kan du ge dem råd om detta, för jag tror att kunskap är verkligen avgörande när det gäller menstruationssmärtor, eftersom även den tror att kunskap är verkligen avgörande när det gäller menstruationssmärtor, eftersom även den medicinska världen helt enkelt inte vet tillräckligt om detta. Under menstruationen får du... eller snarare, du bör

00:05:08 få lätta kramper, inget som kräver smärtstillande, du vet, det är bara ett litet styng – normalt, nej, ”normalt” är inte rätt ord, förlåt – när man inte har mensvärk ska man bara ha lätta kramper som inte kräver några smärtstillande medel av något slag, det är ungefär det man strävar efter och det händer faktiskt, du vet, många av de klienter jag har arbetat med har gått man strävar efter och det händer faktiskt, du vet, många av de klienter jag har arbetat med har gått från att ta massor till ingenting, öh, och det är fullt möjligt beroende på din situation – allas situation är olika och det beror på de underliggande orsakerna, så frågan är: varför får vi smärtsamma menstruationer? Öh, menstruationssmärta är en kemiskt orsakad smärta, så när vi återvänder till de där tre

00:05:56 värme, kemisk och mekanisk – det är en kemiskt framkallad smärta eftersom den orsakas värme, kemisk och mekanisk – det är en kemiskt framkallad smärta eftersom den orsakas av dessa inflammatoriska prostaglandiner. Som du ser i de här två rutorna – vi har två rutor här där vi har grönt för goda antiinflammatoriska prostaglandiner, kända som PGE1, och dessa bildas av omega-3-fettsyror, medan de dåliga, proinflammatoriska prostaglandinerna PGE2 – byggstenarna för detta kommer från omega-6-fettsyror. När det gäller omega-3-fettsyror och omega-6-fettsyror finns det PGE2 – byggstenarna för detta kommer från omega-6-fettsyror. När det gäller omega-3-fettsyror och omega-6-fettsyror finns det inget som är bättre eller sämre av dem. Problemet i vårt samhälle idag är att vi har en obalans. Man bör sträva efter en balans

00:06:40 mellan omega-3-fettsyror och omega-6-fettsyror, en balans på 1:1. Tyvärr är det inte så med vår västerländska kost Det vanligaste förhållandet som anges är ungefär 20 till 1, så 20 i omega-6 är verkligen högt – i förhållande till mängden omega-3. Som du kan se där: om du har ett mycket högt intag av omega-6 i förhållande till mängden omega-3. Som du kan se där: om du har ett mycket högt intag av omega-6 kommer detta att leda till att du får mycket proinflammatoriska prostaglandiner, inte de här bra antiinflammatoriska prostaglandinerna, och saken är den att livmodern har prostaglandinreceptorer i endometrium, och dessa tros ligga bakom sammandragningarna i endometriet. Okej, så prostaglandiner är inblandade i att sätta igång nedbrytningen och avstötningen av endometriet, och

00:07:24 forskning har visat att kvinnor med endometrios kan ha upp till fyra gånger så mycket av de skadliga forskning har visat att kvinnor med endometrios kan ha upp till fyra gånger så mycket av de skadliga prostaglandinerna, dvs. PGE2, jämfört med dem som inte har smärta. Det handlar alltså om att hitta den här balansen Och faktiskt är det ett av sätten att ta reda på, du vet, dina lipidvärden – ett väldigt enkelt test. Man kan visserligen göra fler och mer omfattande undersökningar, men be din läkare om ett lipidstatus, särskilt med LDL och HDL. LDL kallar vi ”dåligt fett” – inte nödvändigtvis dåligt, men ungefär som omega-6-fettsyrorna, medan HDL motsvarar omega-3-fettsyrorna. LDL kallar vi ”dåligt fett” – inte nödvändigtvis dåligt, men ungefär som omega-6-fettsyrorna, medan HDL motsvarar omega-3-fettsyrorna. Man vill alltså att det ska vara i balans. Man vill ha ett HDL-värde på mer än tre millimol per liter och ett LDL-värde under tre, helst runt 1,5.

00:08:12 Så man vill egentligen att det ska vara lite obalanserat, eftersom HDL har en mycket starkare skyddande effekt. Alltså kronisk smärta och endometrios. Kronisk smärta är ju något annat än när man skär sig i fingret och så läker det. Kronisk smärta definieras som smärta som varar längre än sex månader och som inte kan lindras med Kronisk smärta definieras som smärta som varar längre än sex månader och som inte kan lindras med medicinsk behandling. Kvinnor med endometrios faller inom den här kategorin. Okej, smärtan är inte konstant, men den är återkommande, regelbunden och fortsätter över tid – med varje menstruationscykel – så den klassificeras som kronisk smärta. När man har skurit sig i fingret, så reagerar nervsystemet på det, och du kan lugna ner dig och läka, men vid kronisk smärta börjar nervsystemet

00:08:56 på det, och du kan lugna ner dig och läka, men vid kronisk smärta börjar nervsystemet att inte längre kunna slappna av helt, eftersom du befinner dig i ett tillstånd av förhöjd stress, okej? Och det här är verkligen viktigt att förstå, för när vi kommer in på hur man ska hjälpa till att lindra smärtan, är det viktigt att vara medveten om att nervsystemet spelar en roll i detta. Eftersom du ständigt har ont befinner sig ditt nervsystem hela tiden i ett slags ”kamp-eller-flykt”-tillstånd, eller lätt utlöses – och när jag säger ”utlöst” menar jag att ditt nervsystem ”kamp-eller-flykt”-tillstånd, eller lätt utlöses – och när jag säger ”utlöst” menar jag att ditt nervsystem Man kan må bra, men så uppstår en stressfaktor på jobbet, eller – jag vet inte – man bromsar väldigt

00:09:37 plötsligt när man kör, och då kan man känna den där stickande känslan i fingertopparna och plötsligt bli väldigt stressad på nolltid. Vad som helst kan utlösa det, och man kan hamna i en situation där... man kan, du vet, bli uppblåst och få ont igen, och det beror på att nervsystemet har vant sig så mycket vid att befinna sig i det här överspända tillståndet att det är väldigt, väldigt lätt att mycket vid att befinna sig i det här överspända tillståndet att det är väldigt, väldigt lätt att utlösa det. Man har faktiskt upptäckt att det finns liknande nervfibrer som i resten av kroppen inom endometrioslesionerna, i endometriet och myometrium, och man har också upptäckt att hormonbehandling – när man har gett hormonbehandling för att lindra endometrios och få

00:10:21 bort smärtan – faktiskt kan minska antalet nervfibrer i lesionerna, vilket jag tycker är riktigt intressant. Så om man har många nervfibrer där inne, och nervsystemet är väldigt riktigt intressant. Så om man har många nervfibrer där inne, och nervsystemet är väldigt överkänsligt och väldigt, väldigt känsligt – även för inflammation – så är det här som inflammationen kommer in i bilden, eftersom smärta och inflammation är en del av helheten, när man… och jag ska prata om det här om en stund, det är som en ond cirkel, och du hamnar alltid i den där smärtan, okej… så som jag har sagt här, hjärnan – du vet, hjärnan hos kvinnor, hos kvinnor med endometrios – man känner sig ständigt hotad, så nervsystemet blir helt enkelt så

00:10:56 känsligt för den här extra smärtan att man inte kommer att känna sig så avslappnad som man borde vara känsligt för den här extra smärtan att man inte kommer att känna sig så avslappnad som man borde vara Det här leder oss vidare till något som jag ofta pratar om med många av er, nämligen hypotalamus-hypofys-binjure-axeln, eller HPA-axeln. Jag skulle vilja påstå att var och en av er, när jag går igenom er hälsohistorik, har någon form av dysfunktion i HPA-axeln – oavsett om det handlar om för låg eller för hög utsöndring av binjurehormon, och det beror på kronisk stress. Nu tänker vi oftast på stress som något som har med och det beror på kronisk stress. Nu tänker vi oftast på stress som något som har med arbetet att göra, eller som en känslomässig påfrestning, men det handlar inte bara om känslomässig stress

00:11:40 – stress kan också ha fysiska orsaker, så den kan vara känslomässig eller bero på en mängd olika faktorer men det kan också bero på fysisk påfrestning, så inflammation är en påfrestning… du vet, kronisk smärta är en påfrestning för kroppen. Om matsmältningen inte fungerar som den ska och du inte smälter maten ordentligt, innebär det en påfrestning för kroppen eftersom du inte får i dig de näringsämnen maten ordentligt, innebär det en påfrestning för kroppen eftersom du inte får i dig de näringsämnen för att stödja leverfunktionen och bidra till att minska inflammation – allt detta. Och om HPA-axeln inte fungerar som den ska kommer du antingen ständigt att utsöndra för mycket kortisol eller så har du helt enkelt inte tillräckligt för att hantera dessa stresssituationer. Detta kan i sin tur utlösa

00:12:21 smärta och även förvärra den, och jag vet intevet inte om någon av er har upplevt något liknande Tja, en stressande situation och sedan har du haft ett skovefteråt, oavsett om du har gjort den här Tja, en stressande situation och sedan har du haft ett skovefteråt, oavsett om du har gjort den här kopplingen till stressen eller inte, för det är väldigt lätt att fokusera på kostaspekten, men faktum är att stressaspekten spelar en enorm roll. Ja, vi måste ge vår kropp näringsämnen – endometrios är en sjukdom som kräver mycket näring, och en del av anledningen till att vi inte får i oss näringsämnena är att vår matsmältning – jag kommer tillbaka till det här om en stund – fungerar inte som den ska eftersom vårt nervsystem inte fungerar som det ska… öh, jag menar, jag har haft… öh, jag menar, så många skov som jag

00:12:58 nervsystem inte fungerar som det ska… öh, jag menar, jag har haft… öh, jag menar, så många skov som jag kan komma på. Jag menar, på flygplan – ofta är man kanske inte stressad när man går ombord eller så, men bara höjden, du vet, när man stiger uppåt i ett flygplan – jag har upplevt det där jag faktiskt kände ganska avslappnad, men bara att flyga upp på hög höjd gav mig ett skov – du vet, och jag har fått den här enorma endomagen och tänker: ”Hur gick det till?”, men faktum är att åka flygplan på hög höjd utsätter kroppen för fysisk påfrestning. Men samtidigt, och jag är säker på åka flygplan på hög höjd utsätter kroppen för fysisk påfrestning. Men samtidigt, och jag är säker på att ni har upplevt det, när något... jag menar, jag minns för många år sedan, för 20 år sedan

00:13:37 Öh, jag hade rest i ett år och hade samlat på mig massor av foton, och eftersom jag var ensam försökte jag få dem framkallade, men fotolabbet sabbade det helt och hållet, och det där var egentligen det som fick bägaren att rinna över – jag var redan väldigt stressad av en massa olika saker som hade hänt under den tiden, och jag fick bokstavligen en så enorm... det var helt enkelt en så stark utlösande faktor att jag som hade hänt under den tiden, och jag fick bokstavligen en så enorm... det var helt enkelt en så stark utlösande faktor att jag fick endometriosrelaterad uppblåsthet som om jag var gravid i nionde månaden, och jag ramlade faktiskt omkull – jag kunde inte hålla mig uppe eftersom mitt nervsystem hade varit så uppvarvat under så lång tid att det inte visste hur det skulle slappna av och det utlöstes av något som egentligen var ganska obetydligt, men det var just den där stressfaktorn,

00:14:19 så försök kanske tänka tillbaka: har det funnits tillfällen när du har varit stressad och fått ett endometrioskov, när du har fått ont, när du har fått endometriosmagen, ja, när du helt enkelt har endometrioskov, när du har fått ont, när du har fått endometriosmagen, ja, när du helt enkelt har blivit alldeles utmattad och det är då man får, du vet, en dysfunktion i HPA-axeln – då utsöndras kortisol, och om man har haft kronisk stress under en lång tid så klarar man helt enkelt inte av det, du vet, man har en låg binjurefunktion och får inte tillräckligt med kortisol för att hantera det, och det är därför jag tjatar så mycket om att lugna ner nervsystemet och stödja HPA-axeln, och därför är det också väldigt viktigt att identifiera vad som stressar dig orsakar din stress – och ibland kan det svåraste vara att

00:14:58 viktigt att identifiera vad som stressar dig orsakar din stress – och ibland kan det svåraste vara att försöka förstå vad det egentligen handlar om: är det saker du kan ändra på, eller är det saker du inte kan ändra på? Och det handlar inte nödvändigtvis om att du måste ändra på just de sakerna Det handlar om att använda olika tekniker så att man, öh, kan hantera den stress som finns i omgivningen, eftersom våra kroppar är så smarta att de borde kunna hantera stress utan att driva dig in i ett inflammatoriskt tillstånd med stark smärta, vilket i sin tur leder till kronisk smärta. dig in i ett inflammatoriskt tillstånd med stark smärta, vilket i sin tur leder till kronisk smärta. Det handlar om att lugna nervsystemet, vilket jag kommer att återkomma till om en stund. När det gäller kronisk smärta och

00:15:39 endometrios är orsakerna till stressen, som jag redan har nämnt, bland annat kronisk och ihållande smärta, inflammation, svullnad, uppblåsthet och överdriven blödning – så det handlar alltså om alla möjliga saker som uppstår från skadorna, själva endometrioslesionerna, ärrvävnad, eller vilken typ av bäckenvärk som helst där det finns ärrvävnad mellan organen eller mellan senor – man kan ha en rad olika smärtproblem där det finns ärrvävnad mellan organen eller mellan senor – man kan ha en rad olika smärtproblem kopplade till bäckenområdet, oavsett om det handlar om smärta i urinblåsan eller om det är urinering, avföring – allt i det området – men också andra påfrestningar som hänger ihop med endometrios, och jag tror att det här är en stor sak: bristen på medicinskt stöd och förståelse.

00:16:18 Ibland kan man få fantastiskt stöd, medan det andra gånger helt enkelt inte finns någon som lyssnar på dig – och mycket av det handlar först och främst om att försöka få en diagnos, men även när man väl har fått en diagnos handlar det om behandlingsalternativen, att förstå behandlingsalternativen, man väl har fått en diagnos handlar det om behandlingsalternativen, att förstå behandlingsalternativen, kanske genomgå en behandling och sedan upptäcka att behandlingen inte ger önskat resultat… och att helt enkelt sakna en färdplan eller förståelse eller stöd från vårdpersonal som inte nödvändigtvis förstår sjukdomen, och det är en enorm, enorm påfrestning i sig. Det kan verka som en lättnad när man väl fått sin diagnos, men när den där lättnaden lagt sig dyker det upp fler stressfaktorer

00:16:58 – som jag sa tidigare, stressfaktorer på jobbet som inte har något som helst samband med endometrios, – som jag sa tidigare, stressfaktorer på jobbet som inte har något som helst samband med endometrios, men det kan också vara så att du har ont varje månad, att du inte kan gå till jobbet i tre eller fyra, kanske 10 dagar, att du kanske inte kan arbeta alls på grund av det, och det här är stressfaktorer – och de är återkommande stressfaktorer, känslomässiga stressfaktorer. Du vet, påfrestningar i relationer på grund av endometrios – det kan bli ansträngt eftersom du inte kan ha samlag utan obehag eftersom du får smärta vid samlag, vilket i sin tur påverkar dina relationer – du vet, om du kämpar med infertilitet smärta vid samlag, vilket i sin tur påverkar dina relationer – du vet, om du kämpar med infertilitet

00:17:31 och har svårt att få barn, vilket återigen sätter dina relationer på prov… öh, det finns så många saker här, du vet, din kamp mot infertiliteten som jag nämnde, och sedan förstås ekonomin, jag menar… den ekonomiska belastningen som uppstår när man försöker finansiera sin hälsovård – oavsett om det handlar om, tja, att man inte kan skaffa en försäkring eller ta del av den brittiska sjukvården (NHS) för att, ja, få hjälp med operationer eller blodprover. Men också om man, du vet, väljer den vägen som vi, ja, få hjälp med operationer eller blodprover. Men också om man, du vet, väljer den vägen som vi, du vet, om du jobbar med mig och försöker hitta, du vet, alternativa sätt att ta hand om din kropp som en del av helheten, så kostar det. Och det kan kännas väldigt jobbigt att behöva

00:18:13 göra det, men det är en påfrestning. Så, som du ser finns det så många påfrestningar här, men det handlar om att lära sig dessa tekniker för att hantera det, och jag tycker att det är väldigt viktigt. Men jag tror att när man väl har identifierat vad som är det lättare att acceptera det, Men jag tror att när man väl har identifierat vad som är det lättare att acceptera det, lättare att förstå dem och lättare att tänka: ”Okej, den där kan jag inte nödvändigtvis hantera, men de här kan jag.” Så smärtans återkopplingsloop: ditt nervsystem skapar en återkopplingsloop och din hjärna befinner sig ständigt i ett hotläge – och vid kronisk smärta känner den sig ständigt hotad och det stressar kroppen, vilket i sin tur ökar inflammationen. Som du kan se här:

00:18:57 När ett område är inflammerat skickar nerverna en signal tillbaka till hjärnan om att det är inflammerat och När ett område är inflammerat skickar nerverna en signal tillbaka till hjärnan om att det är inflammerat och att det upplever smärta. Hjärnan sänder ut dessa smärtsignaler, och inflammation är en del av läkningsprocessen. Så när man läker uppstår inflammation för att främja läkningen, men i det här tillståndet, eftersom det är kroniskt, ökar du inflammationen ännu mer, så det är som att förstärka den här känslan av hot, och det förvärrar smärtsignalen, så att du hamnar i en sorts, du vet, negativ återkopplingsloop som går runt och runt, och det handlar om att bryta den cykeln, och med tiden, öh, våra nerver, du vet, andra... runt, och det handlar om att bryta den cykeln, och med tiden, öh, våra nerver, du vet, andra...

00:19:35 nerver dras in i bilden och vi klarar inte av att lugna ner vår smärtreaktion och lösa problemet; det slutar med att fler nerver, fler organ och andra områden dras in i bilden – du vet, matsmältningssystemet börjar inte fungera som det ska och levern blir sedan överbelastad som en del av bilden, och eftersom ditt nervsystem inte nödvändigtvis fungerar som det ska, så påverkas alla dessa sammanlänkade delar, och inflammationen sprider sig inte bara i bäckenområdet… Många av er har dessa sammanlänkade delar, och inflammationen sprider sig inte bara i bäckenområdet… Många av er har kanske känt att lederna gör ont, och det är just där inflammationen sprider sig – inte bara från bäckenområdet utan ut i hela kroppen. Och det här betyder inte att du har artrit, utan bara att du

00:20:14 är inflammerad, och om man har haft kronisk smärta under lång tid, så blir nerverna så känsliga… Du vet, många kvinnor med endometrios upplever också fruktansvärd smärta ner i benen, och det beror helt enkelt på att nerverna är så känsliga – vilken typ av stress som helst kan utlösa det… beror helt enkelt på att nerverna är så känsliga – vilken typ av stress som helst kan utlösa det… Du vet, när smärtan fortsätter slutar hjärnan att utsöndra de naturliga smärtlindrande ämnena, som dopamin, så att man inte ens får den där lugnande känslan – man får inte den där typen av smärtlindring. Därför är det verkligen, verkligen viktigt att bryta den här cirkeln så att man kan få tillbaka den där typen av, öh… Att nerverna slutar vara så känsliga – i grund och botten, vad kan vi göra åt det? Det första är att förstå

00:20:57 Att nerverna slutar vara så känsliga – i grund och botten, vad kan vi göra åt det? Det första är att förstå smärtan är verkligen viktigt, för då kan vi bli av med rädslan kring smärtan, eftersom det också finns mycket rädsla… man har ju det där känslomässiga traumat kring smärtan också. Jag menar, ett exempel… är till exempel smärtsamt samlag – du vet, om man har haft smärtsamt samlag och provat på olika sätt, men varje gång gör det ont, så börjar man bli rädd för att ha samlag, vilket förstås påverkar relationen när man känner skuld, hm, men man spänner också upp sig, och nervsystemet blir då relationen när man känner skuld, hm, men man spänner också upp sig, och nervsystemet blir då uppvarvat, och man är inte avslappnad, och det är inte längre en njutbar upplevelse, och om

00:21:39 man försöker få barn så bidrar det ju uppenbarligen inte direkt till att förbättra situationen, så vi dämpar smärtreaktionen genom att minska farosignalerna och öka trygghetssignaler, så det är egentligen det bästa sättet att gå tillväga på, och ni har säkert hört mig prata om kost på det här sättet – det handlar om att tränga undan. Det är lite som att man i början, istället för att direkt säga det här sättet – det handlar om att tränga undan. Det är lite som att man i början, istället för att direkt säga ”jag ska sluta med gluten och mejeriprodukter och göra det genast”, tränger man istället undan det genom att införa näringsrika livsmedel, och det gäller även här: man kan tränga undan dessa farosignaler genom att införa många trygghetssignaler – och när man börjar införa trygghetssignalerna börjar

00:22:21 farosignalerna avta… Det handlar oftast om att ta itu med inflammation, så en stor del av detta går ut på att ta itu med inflammation, och om det finns några strukturella problem när det gäller bäckensmärta ut på att ta itu med inflammation, och om det finns några strukturella problem när det gäller bäckensmärta om det finns muskler som är alltför spända, så använder vi myofasciell release – det kommer vi att gå in på – och lugnar nervsystemet. Det här är alltså tre viktiga åtgärder: att ta itu med inflammation, att titta på strukturella problem och att lugna nervsystemet. Okej, så inget av det här leder egentligen till kost – jag menar, kost och kosttillskott är en del av det, men de är avgörande, okej… som jag sa måste kost – jag menar, kost och kosttillskott är en del av det, men de är avgörande, okej… som jag sa måste

00:23:01 vi tränga undan farosignalerna, så en annan sak som jag tycker är riktigt viktig är att när vi pratar om smärta – och det här står i guiden för smärtbehandling som jag kommer att lägga upp tillsammans med den här presentationen, om ni inte redan har sett den – den finns i akademin… nej, den finns faktiskt inte i akademin; jag delar bara ut den när vi kommer till det, så jag lägger den här bredvid. Syftet är att ni ska kunna beskriva och mäta er smärta så att ni kan kommunicera med er läkare, bredvid. Syftet är att ni ska kunna beskriva och mäta er smärta så att ni kan kommunicera med er läkare, oavsett om det är er gynekolog, er IVF-klinik, er endometrioskunniga läkare, er adenomyosspecialist, er kostterapeut (om ni inte arbetar med mig)

00:23:41 eller din akupunktör – är det faktiskt väldigt, väldigt användbart att förstå en del av terminologin. beskriv smärtan så att du kan säga om den är hoppande, om den är ryckande, om den är skarp, om den är skärande, om den är utmattande eller om den är illamåendeframkallande. Här ser du att jag just har hämtat, lite ur guiden. Det finns en hel lista här; det här är faktiskt hämtat från Crash, 1991, lite ur guiden. Det finns en hel lista här; det här är faktiskt hämtat från Crash, 1991, som beskrivs i Mills och Vernon, och jag ska lägga in det i den där guiden – där ser du länken till referensen också, och jag tycker att det är jättebra att förstå de där smärtsignalerna, men där finns faktiskt också – du ser tre områden på kroppen där

00:24:26 du kan markera var smärtan sitter, och det är verkligen användbart så att du verkligen kan du kan markera var smärtan sitter, och det är verkligen användbart så att du verkligen kan sätta fingret på det. Du förstår det bättre, och då blir det mycket, mycket lättare att kommunicera… men du kan också följa skillnaderna och förändringarna över tid, så när du gör framsteg kan du se tillbaka och tänka: ”Åh ja!”, för det är otroligt lätt att glömma – det är fantastiskt hur människokroppen glömmer. Jag menar, jag jobbade ju med, öh, en av er nyligen, och det handlade faktiskt om att minnas hur långt man hade kommit, och det var liksom: ”Åh ja, så brukade jag känna mig, men nu gör jag inte det längre. Jag hade glömt att jag kommit, och det var liksom: ”Åh ja, så brukade jag känna mig, men nu gör jag inte det längre. Jag hade glömt att jag

00:25:03 brukade känna så.” Så det är faktiskt bra att ha någon sorts dokumentation över när smärtan var som värst när den är så, och du kanske vill skriva ner några anteckningar åt dig själv. Det finns utrymme i guiden – det finns gott om utrymme eftersom den är utformad som en arbetsbok, så att du kan göra just det. En av de åtgärder jag skulle rekommendera är att föra dagbok. Här finns till exempel en slags månadsdagbok – här kan du kanske se att det finns olika sorters smärtupplevelser eller månadsdagbok – här kan du kanske se att det finns olika sorters smärtupplevelser eller områden, och sedan månadens dagar, och du kan kryssa i och skriva siffror. Det finns en liten, öh, du kanske tycker att den är lite liten, men det finns också symboler som du kan sätta in här

00:25:43 beroende på om det är under mensen eller vid någon annan tidpunkt – bara för att du ska kunna börja se mönster, för om vi arbetar tillsammans och har gått igenom din hälsohistorik försöker jag naturligtvis lyfta fram och reda ut dessa saker, men ju bättre du förstår vad som händer, desto lättare är det för dig att förklara situationen för andra, ju bättre du förstår vad som händer, desto lättare är det för dig att förklara situationen för andra, men också att följa upp framstegen, och jag tycker att det här är väldigt viktigt. Så att dämpa smärtreaktionen… ja, som jag sa tidigare, säkerhetssignaler – här kan vi se några av de säkerhetssignaler man kan använda, till exempel andningsövningar. Det är gratis, det är enkelt och det är en av de viktigaste sakerna

00:26:23 man kan göra, och jag tror att vi ofta – och jag kommer att återkomma till det oftare – inte lägger tillräckligt med vikt på det här. Meditation, yoga och att vara ute i naturen. Jag menar, att vara ute i naturen, vikt på det här. Meditation, yoga och att vara ute i naturen. Jag menar, att vara ute i naturen, känna sig förankrad och ha kontakt med jorden är oerhört viktigt. Och återigen: det är väldigt billigt och enkelt – det kostar inte mycket – men ibland handlar det om att ta sig dit, det handlar om att skapa en plan och förbinda sig till den, och jag tror att det också handlar om att förstå dess betydelse – vilket är anledningen till att jag ville hålla den här masterklassen för att på sätt och vis förklara vilken betydelse det har för nervsystemet, vilket jag kommer att gå in på lite mer i detalj om en stund när det gäller vagusnerven. Matlagning, mindfulness –

00:26:59 nervsystemet, vilket jag kommer att gå in på lite mer i detalj om en stund när det gäller vagusnerven. Matlagning, mindfulness – Allt som får dig att känna dig trygg, omhändertagen och lugn – oavsett om det är att läsa en bok i en hängstol, gå på spa eller vad det nu kan vara. Det kan vara dyrt, men det kan också vara riktigt, riktigt billigt – det handlar bara om att ta in det i vardagen. Och jag tror att vi som kvinnor ofta upplever att det här är saker som handlar om att ta hand om oss själva, och vi känner att vi inte förtjänar det, att det är fel – och därför är saker som handlar om att ta hand om oss själva, och vi känner att vi inte förtjänar det, att det är fel – och därför prioriterar vi inte vår egenvård. Och faktiskt – lustigt nog – tror jag att det var för ett par år sedan… jag tror att man i Wales hade börjat skriva ut recept på att tillbringa tid i naturen, och jag

00:27:48 tänkte: ”Det är ju fantastiskt – att inte skriva ut smärtstillande, utan istället skriva ut ett recept: tillbringa mer tid i naturen.” Det här är faktiskt en del av läkningsprocessen. Och jag tror att eftersom vi inte ser det här som en medicin mot en sjukdom eller något liknande, så prioriterar vi det inte – men det borde vi göra. Och jag tror att eftersom vi inte ser det här som en medicin mot en sjukdom eller något liknande, så prioriterar vi det inte – men det borde vi göra. Det här kan alltså bidra till att minska farosignalen. Där ser du alltså farosignalerna: känslan av att inte få stöd, faktorer som utlöser inflammation, obearbetade trauman, smärta och uppblåsthet, depression, ångest, hjärndimma och oändliga att-göra-listor. Jag menar, om du är som jag, att ha sådana där att-göra-listor och sedan må riktigt dåligt över dig själv för att du helt enkelt inte har haft energi, du vet, du har hjärndimma, du känner att du inte har bockat av någonting, du vet, det triggar dig. Jag menar, om du är som jag, att ha sådana där att-göra-listor och sedan må riktigt dåligt över dig själv för att du helt enkelt inte har haft energi, du vet, du har hjärndimma, du känner att du inte har bockat av någonting, du vet, det triggar dig.

00:28:37 Det sätter igång ditt nervsystem så att du, när det gäller säkerhetssignaler, kan lägga upp planer – men var realistisk. Kanske har du bara skrivit en sak på din lista. Då känner man sig trygg, eftersom man tar itu med en sak i taget. Man skriver inte ner 15 saker där. Det kan finnas 15 saker, idéer som du kan ta itu med under de kommande två eller tre månaderna, och du kan bocka av dem en efter en, men du behöver inte göra allt på en gång. Det kan finnas 15 saker, idéer som du kan ta itu med under de kommande två eller tre månaderna, och du kan bocka av dem en efter en, men du behöver inte göra allt på en gång. Så, du vet, försök att korta ner de där oändliga listorna, för då kan det minska den här varningssignalen. Alltså vagusnerven. Vagusnerven är alltså en del av nervsystemet.

00:29:15 Den är en av kroppens 12 hjärnnerver. Det är faktiskt den tionde hjärnnerven och den är den längsta. Den löper alltså från hjärnan ner längs ryggraden och är kopplad till alla viktiga organ. Som du kan se på den här bilden omfattar det allt från lungorna, mjälten och bukspottkörteln till tunntarmen, magsäcken, levern och tjocktarmen. Som du kan se på den här bilden omfattar det allt från lungorna, mjälten och bukspottkörteln till tunntarmen, magsäcken, levern och tjocktarmen. Det är så viktigt. Jag menar, det är verkligen, verkligen viktigt. Jag menar, det finns faktiskt massor av böcker nu om polyvagalteorin som handlar om vagusnerven, för jag tror att vi nu börjar inse hur oerhört viktig den är. Och det roliga är att vagusnerven är en av de nerver som ligger till grund för – ja, ”terapier” är kanske fel ord. Och det roliga är att vagusnerven är en av de nerver som ligger till grund för – ja, ”terapier” är kanske fel ord.

00:30:02 Dessa fantastiska österländska synsätt, du vet, österländsk medicin. När man tittar på akupressur, akupunktur och ayurvedisk medicin ser man att de har känt till vagusnerven i tusentals år. De har inte nödvändigtvis vetat exakt hur det fungerar, men de har känt till det. De har insett vikten av detta. Och det är därför som man genom att arbeta med olika punkter på kroppen kan påverka vagusnerven och få den att lugna ner sig. … så den styr flera sensoriska och motoriska funktioner, däribland matsmältningen, vilket är … så den styr flera sensoriska och motoriska funktioner, däribland matsmältningen, vilket är avgörande att förstå eftersom det är här uttrycket ”vila och smälta” kommer ifrån – du vet, om du är lugn kommer du att smälta maten, andas och äta, så återigen: om du är lugn kommer din fertilitet att aktiveras

00:30:48 Du får förmågan att smälta maten, så när din vagusnerv så att säga aktiveras och du befinner dig i detta tillstånd av vila och matsmältning – det är då du befinner dig i det parasympatiska systemet. Din kropp är alltså som tillstånd av vila och matsmältning – det är då du befinner dig i det parasympatiska systemet. Din kropp är alltså som uppdelad i två delar: det parasympatiska och det sympatiska systemet. Ja, det finns det autonoma nervsystemet och det andra. Jag ska inte gå in på det, men det parasympatiska nervsystemet står för vila och matsmältning, medan det sympatiska nervsystemet står för kamp eller flykt – det vill säga stressreaktionen. Vi bör befinna oss i det parasympatiska tillståndet, det vill säga i vila och matsmältning, 80–90 procent av tiden, och när vi utsätts för en stressfaktor växlar vårt nervsystem över till det sympatiska nervsystemet

00:31:24 tiden, och när vi utsätts för en stressfaktor växlar vårt nervsystem över till det sympatiska nervsystemet Det frigör kortisol från binjurarna och olika andra hormoner som gör att hjärtat börjar slå snabbare, pupillerna vidgas, vi börjar svettas och vi får, du vet, massor av blodsocker – vårt blodsocker stiger så att vi kan transportera blodsockret runt i kroppen, så att vår, du vet, vår musklerna kan röra sig och vi kan springa ifrån faran – så fungerar det. Och när den dagen väl är över återgår du till det där vila-och-smälta-läget. Vagusnerven kan skadas av många är över återgår du till det där vila-och-smälta-läget. Vagusnerven kan skadas av många olika saker – det handlar inte bara om skador, utan även om vad som kallas vagustonus, så den kan

00:32:09 bara inte vara särskilt stark, öh, och det kan handla om skador på ryggraden och huvudskador, framför allt whiplash – det här är ett klassiskt exempel – trauma och kronisk stress kan skada den eller leda till att vagustonusen blir mycket svag, inflammation, hypertyreos, diabetes och sedan sjukdomar och sjukdomar – jag menar, endometrios är en inflammatorisk sjukdom, så det handlar om just den inflammationen, och den sjukdomar – jag menar, endometrios är en inflammatorisk sjukdom, så det handlar om just den inflammationen, och den påverkar vagusnerven. Om du har en svag vagustonus, eller om den är skadad, kommer du att ha svårt att stanna kvar i det här parasympatiska tillståndet – det här vil- och matsmältningstillståndet – och du kommer att märka att du verkligen blir stressad väldigt lätt, att du blir triggad väldigt, väldigt lätt och

00:32:56 du kanske känner dig uppe i varv hela tiden, du kanske faktiskt känner dig ganska upprymd, ganska… tja, du kanske känner dig uppe i varv hela tiden, du kanske faktiskt känner dig ganska upprymd, ganska… tja, uppspeld av olika saker, och det är då du helt enkelt har för mycket kortisol i kroppen. Det är jättebra så länge, tills du blir så utmattad att du inte orkar mer, och då känner du dig helt slut hela tiden, men vad som helst kan det kan utlösa stress hos dig, och det kan hända att du plötsligt börjar gråta väldigt lätt, att du känner dig uppsvälld eller att du plötsligt blir utmattad, öh, väldigt, väldigt lätt. Andra saker som du då kan ha svårt med är, som jag redan nämnt, dålig matsmältning och att din blodsockerkontroll, öh, kan försämras eftersom med är, som jag redan nämnt, dålig matsmältning och att din blodsockerkontroll, öh, kan försämras eftersom

00:33:31 din bukspottkörtel fungerar inte som den ska, och detta påverkar i sin tur din matsmältning eftersom dina matsmältningsenzymer… kronisk smärta… ja, det kan leda till mer kronisk smärta och i förlängningen orsaka autoimmuna sjukdomar. Och återigen, om din vagustonus inte är särskilt bra – depression, ångest, sömnproblem, kronisk trötthet – ja, du vet vad jag menar. Det är verkligen viktigt att ha en god vagustonus, men det är också viktigt att ta reda på om du faktiskt har någon

00:33:59 skada på vagusnerven eller fysiska hinder. skada på vagusnerven eller fysiska hinder. Och jag kommer strax till hur vi kan avgöra det.