Vaginal dysbiose og dens indvirkning på den reproduktive sundhed
Et ubalanceret vaginalt mikrobiom, kendt som vaginal dysbiose, er blevet sat i forbindelse med flere reproduktive udfordringer, herunder:
- Abort
- For tidlig fødsel
- Uforklarlig infertilitet
- Nedsat succes med IVF
Hvad er det vaginale mikrobiom?
Det vaginale mikrobiom består af forskellige mikroorganismer, herunder bakterier, svampe, vira, gær og arkæer. Blandt disse spiller Lactobacilli en afgørende rolle for at opretholde vaginal sundhed. De producerer mælkesyre og hydrogenperoxid, hvilket skaber et surt miljø (pH 3,8-4,5), der hæmmer skadelige patogener som E. coli, Staphylococcus og Candida. Denne beskyttende funktion hjælper med at forebygge infektioner som bakteriel vaginose (BV) og trøske.
Vaginale mikrobiomtyper
Vaginale mikrobiomer klassificeres i fem samfundstilstandstyper (CST'er):
- CST 1 - Domineret af Lactobacillus crispatus (meget beskyttende)
- CST 2 - Domineret af Lactobacillus gasseri (beskyttende)
- CST 3 - Domineret af Lactobacillus iners (neutral, kan være beskyttende eller forstyrrende)
- CST 4 - Mangler dominerende Lactobacillus-arter (typisk forstyrrende)
- CST 5 - Domineret af Lactobacillus jensenii (beskyttende)
Et afbalanceret mikrobiom består generelt af mindst 95 % gavnlige bakterier. I stedet for blot at påvise tilstedeværelsen af bakterier evaluerer avancerede testmetoder de relative proportioner for at vurdere den overordnede mikrobielle sundhed.
Faktorer, der påvirker det vaginale mikrobiom
Flere faktorer påvirker den mikrobielle balance, bl.a:
- Hormonelle udsving (menstruationscyklus, graviditet, overgangsalder)
- Kost og ernæring
- Livsstilsvalg (prævention, hygiejne, seksuelle vaner)
- Infektioner og medicinsk behandling
- Brug af probiotika
- Genetisk disposition
Den gode nyhed er, at det vaginale mikrobiom kan ændres gennem målrettede interventioner, hvilket forbedrer den reproduktive sundhed og graviditetsresultaterne.
Hvordan påvirker det vaginale mikrobiom graviditet og abort?
- Niveauer af laktobaciller
- Forskning viser, at graviditeter med høj forekomst af Lactobacillus og lav bakteriediversitet har større sandsynlighed for at være sunde. Et robust miljø med mange Lactobacillus reducerer infektionsrisikoen og understøtter immunreguleringen, som begge spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af abort.
-
Bakteriel mangfoldighed
Højere mikrobiel diversitet i det vaginale økosystem er blevet forbundet med en øget risiko for graviditetskomplikationer, herunder tidlig abort og for tidlig fødsel.
-
Tilstedeværelse af specifikke bakterier
Visse bakteriearter er forbundet med højere abortrater, herunder:
- Gruppe B Streptococcus
- Atopobium, Prevotella, Ureaplasma
- Regulering af immunsystemet
- Det vaginale mikrobiom har direkte indflydelse på immunfunktionen i forplantningskanalen. Et forstyrret mikrobiom kan føre til inflammation og infektioner, som er kendte årsager til graviditetstab. Da mikrobiomet er en faktor, der kan ændres, kan målrettede interventioner være med til at reducere risikoen for abort.
Hvordan kan du vurdere dit vaginale mikrobiom?
At teste dit mikrobiom er det første skridt til at identificere potentielle ubalancer. Der er tre primære testmetoder:
- Vaginal kulturtest
- Identificerer specifikke bakteriestammer
- Begrænset til bakterier, der vokser på dyrkningsmedier
- Måler ikke relativ bakteriel overflod
- PCR-test
- Registrerer et udvalgt panel af bakterier
- Mere præcis end dyrkningstests
- Næste generations sekventering (NGS) med ScreenMe
- Screener 100 % af bakterier og gær med 99,9 % nøjagtighed
- Giver en komplet økosystemprofil
- Måler den relative forekomst af hver art
Kan du genoprette balancen i det vaginale mikrobiom?
- Ja, det vaginale mikrobiom kan forbedres gennem målrettede strategier. Når man har identificeret ubalancer, kan man foretage justeringer gennem:
- Probiotiske kosttilskud (rettet mod Lactobacillus-arter)
- Ernæringsmæssig støtte (fødevarer som ingefær, yoghurt og sauerkraut)
- Livsstilsændringer (undgå udskylning, brug åndbart bomuldsundertøj, vandladning efter sex)
Konklusion
Det vaginale mikrobiom er ved at blive anerkendt for sin afgørende rolle i fertilitet og graviditetsresultater. Ved at beskytte mod infektioner, regulere inflammation og støtte immunfunktionen kan et velafbalanceret mikrobiom være med til at reducere risikoen for abort. Forskningen er stadig i gang, men test og målrettede interventioner er lovende måder at optimere den reproduktive sundhed på.
